Атриовентрикулярная блокада второй степени

14.07.2009

При атриовентрикулярной блокаде второй степени некоторые из импульсов (синусовые или эктопические) не проводятся от предсердий к желудочкам, вследствие чего отдельные сокращения желудочков выпадают и, тем самым, нарушается правильность сердечного ритма. Очень часто выпадения сокращений желудочков приводят к возникновению брадикардии.

Соотношение атриовентрикулярной проводимости выражается двумя цифрами, первая из которых обозначает число очередных волн Р, а вторая — те волны, которые проведены к желудочкам (за которыми следует комплекс QRS). Например, атриовентрикулярная блокада с соотношением 4 : 3 обозначает, что из четырех очередных предсердных импульсов проведены к желудочкам три, а один блокирован и за ним не следует комплекс QRS.

Различают три варианта атриовентрикулярной блокады второй степени — тип Самойлова—Венкебаха, тип с постоянным интервалом Р—R и высокостепенная атриовентрикулярная блокада.

Этиология атриовентрикулярной блокады второй степени такая же, как и блокады первой степени. Вторая степень атриовентрикулярной блокады первого типа (периодика Самойлова—Венкебаха) часто бывает преходящей и может представлять собой выражение коронарной болезни, легкой интоксикации препаратами наперстянки, острого миокардита (ревмокардит, вирусные инфекции, дифтерия, скарлатина), электролитных нарушений, интоксикации хинидином, прокаинамидом, уремии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: