Атриовентрикулярная блокада первой степени (Клиническая картина)
Субъективные и объективные симптомы определяются основным заболеванием. Когда предсердная систола отдаляется на 0,20—0,25 сек. от желудочковой, первый тон становится более слабым, так как имеется достаточно времени, чтобы створки атриовентрикулярного клапана плавно приблизились друг к другу и окончательно сомкнулись при желудочковой систоле с небольшим движением и силой. При значительном удлинении интервала Р—R (свыше 0,26 сек.) первый тон может оставаться неизмененным.
Очень часто при атриовентрикулярной блокаде первой степени выслушивается отдаленный предсердный тон, вызывающий иногда ошибочное впечатление о расщеплении первого тона.
Электрокардиографические критерии атриовентрикулярной блокады первой степени
- Удлиненный интервал Р—R >0,21 сек. у взрослых и > 0,18 сек. у детей;
- Все предсердные импульсы (синусовые или эктопические) проводятся в желудочки и поэтому вслед за каждой волной Р следует комплекс QRS.
Время атриовентрикулярного проведения импульсов измеряется от начала волны Р до начала зубца Q или, когда такого нет, до начала зубца R (интервал Р—R). Измерение проводят в том периферическом отведении, в котором интервал Р—R самый длинный. Увеличение интервала Р—R может варьировать незначительно только когда налицо большое изменение частоты сердечных сокращений. После длинного предыдущего сердечного цикла интервал Р—R короче, и, наоборот, после короткого предыдущего сердечного цикли интервал Р—R длиннее.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Клинические особенности больных с синдромом WPW
- Электрокардиографические критерии
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы
- Синдром WPW (Электрокардиографические критерии)
- Другие нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Аберрантная желудочковая проводимость
- Типы синдрома WPW
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)