Нарушения внутрипредсердной проводимости (Внутрипредсердная блокада)

Полная блокада между обоими предсердиями

Полная блокада между обоими предсердиямиПри внутрипредсердной блокаде переход синусового импульса через один или несколько межузловых проводниковых путей предсердий замедлен или прерван. Это чаще всего наблюдается при нагрузке, перерастяжении и дистрофии мышцы предсердий вследствие различных приобретенных или врожденных пороков сердца, предсердного фиброза при коронарной болезни, инфаркте предсердий, миокардитах разной этиологии, охватывающих и предсердия, интоксикации препаратами наперстянки, гипер-или гипокалиемии, функциональных нарушениях гемодинамического или нейро-вегетативного происхождения.

Отсутствует специфическая электрокардиографическая симптоматика. Речь идет об изменениях формы, амплитуды, продолжительности, полярности волны Р. Наиболее важным критерием является уширение волны Р>0,12 сек. Существуют серьезные указания, свидетельствующие о том, что так наз. митральная волна Р, легочная волна Р, левый предсердный ритм и коронаро-синусовый ритм являются результатом прежде всего нарушений внутрипредсердной проводимости (Т. James и Sherf).

Исключительно редко встречается полная блокада между обоими предсердиями, называемая полной внутрипредеердной блокадой или предсердной диссоциацией. В таких случаях одновременно существуют два независимых друг от друга предсердных ритма. Чаще всего правое предсердие контролируется синусовым узлом, тогда как левое находится под контролем эктопического очага с низкой отрицательной волной Р или мерцанием трепетанием предсердий.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: