Наблюдения В. А. Насоновой (1959)

29.06.2010

Так, В. А. Насонова (1959) не констатировала поражения сердца ни у одного из 71 наблюдаемого ею больного. При сочетании геморрагического васкулита с инфарктом миокарда возможно обратное соотношение между этими болезнями. Например, описан геморрагический васкулит как своеобразный вариант постинфарктного синдрома, аналогичного синдрому Дресслера (С. Г. Моисеев, 1965).

Инфаркт миокарда развился у нашего больного на 2-м году болезни в период лечения ее обострения преднизолоном. Отмечена плохая переносимость больным стероидов, проявлявшаяся уже в период проведения первых двух курсов терапии высокой гипертонией.

Известна возможность крупноочагового инфаркта миокарда, в частности при ревматоидном артрите, под влиянием терапии преднизолоном (Swezey, 1967). Механизм его может быть сложен, не исключается связь его с прогрессированием атеросклеротического процесса. У нашего больного характер болевого приступа, обширность изменений, острота процесса, появление несомненной; стойкой стенокардии; позволяли говорить именно о коронарогенном происхождении поражения сердца.

Таким образом, инфаркт миокарда у нашего больного геморрагическим васкулитом обусловлен не течением основного заболевания, а осложнениями лечения большими дозами стероидных гормонов, которые вообще не показаны при данном заболевании.

Это наблюдение позволяет еще раз подчеркнуть необходимость осторожного применения кортикостероидных гормонов при появлении побочного их действия в начале терапии.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

Читайте далее: