У детей первых двух лет жизни эндокардиальный фиброэластоз является наиболее частой причиной такого синдрома, как «идиопатическая гипертрофия сердца» (реже она обусловлена другими врожденными дефектами: отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии, гликогенозом и др.). Эндокардиальный фиброэластоз может быть заподозрен, если у ребенка с выраженной одышкой, тахикардией (до 150 – 160 в 1 мин), цианозом, застойными…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Больной Д. (наблюдение), 18 лет, находился в клинике в октябре 1972 г. Жаловался на сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел простудными заболеваниями, перенес ветряную оспу, паротит, коклюш, корь, скарлатину. С декабря 1966 г. (с 12 лет) стали появляться приступы пароксизмальной тахикардии, проходившие сначала самостоятельно, а затем после введения новокаинамида….
McLoughlin (1968) у большинства из 22 наблюдаемых им больных фиброэластозом находил нормальный минутный объем, несмотря на имевшиеся признаки сердечной недостаточности. Особенность течения фиброэластоза эндокарда в данном случае – его начальные симптомы в виде пароксизмов мерцательной аритмии. По клиническим проявлениям эндокардпальпый фибро-эластоз у взрослых очень близок к так называемому восточно-африканскому эндомиокардиальному фиброзу, описанному Дэвисом. При нем…
Поражение эндокарда, может наблюдаться также и при амилоидозе сердца и некоторых других заболеваниях. Ввиду того, что при этих заболеваниях основные проявления связаны, как правило, с поражением; сердечной мышцы, а не эндокарда, они описаны в соответствующем разделе. По-видимому, меньшее клиническое значение имеют поражения эндокарда дистрофического происхождения. Склероз клапанов нередко может наблюдаться у пожилых лиц с атероматозом…
Трудность оценки характера основного патологического процесса привела к появлению термина «кардиопатия», широко применяемого зарубежными кардиологами. В эту группу заболеваний обычно включают явно воспалительные процессы – миокардиты и те виды поражения сердца, где можно в основном признать дистрофический характер патологического процесса, и когда он остается невыясненным. В эту группу отнесены также и те формы поражения сердца,…
Атипичный бородавчатый эндокардит (эндокардит Либмана – Сакса) распознается в тех случаях, где на фоне развернутой клинической картины системной красной волчанки возникают признаки обострения основного процесса, и результаты обследования больного свидетельствуют о поражении эндокарда: появление систолического шума на верхушке или на месте выслушивания трехстворчатого клапана или клапана легочной артерии. При этом часто наблюдаются признаки, указывающие на…
Больная К. (наблюдение), 37 лет. С детства страдала частыми ангинами. В возрасте 21 года (в 1948 г.) после ангины появились боли в сердце, лихорадка. Был диагностирован ревмокардит. С 1953 г. после преждевременных родов стала отмечать одышку при физическом напряжении, изредка – колющие боли в сердце. В августе 1956 г. после ангины появились артральгии, припухлость суставов…
Е. М. Тареев и Н. Г. Гусева (1967) из 100 больных системной волчанкой у 12 обнаружили недостаточность митрального клапана, причем у 10 на основании клинических данных (6 больных умерли, и диагноз порока был подтвержден на секции) и у 2 только на аутопсии. Волчаночный порок сердца чаще выявлялся у больных с непрерывно рецидивирующим течением болезни, длительно…
Кахектический (марантический) абактериальный тромботический эндокардит может развиваться у больных с хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно при злокачественных опухолях. Он чаще обнаруживается лишь на секции; находят неспецифические вегетации на клапанах. В клинике распознается редко. Предположение о его развитии может появиться при длительно сохраняющемся повышении температуры тела (необязательном), возникновении сердечных шумов у больного. Особенно труден диагноз у…
Больной И. (наблюдение), 55 лет, находился в клинике в январе 1961 г. В течение многих лет страдал хроническим алкоголизмом. С начала октября 1960 г. отметил ухудшение общего самочувствия, длительные ноющие боли в подложечной области. В конце октября появились признаки мигрирующего тромбофлебита ног с периодическим отеком их, лихорадкой. В ноябре возникала одышка при физической нагрузке, которая…
