Следует подчеркнуть, что постановка диагноза острого неспецифического перикардита является весьма ответственной. На возможное смешение с инфарктом миокарда, сопровождающимся эпистенокардическим перикардитом, указывают многие авторы (Schultheiss, 1960; Hamm, Wilke, 1965, и др.). В отличие от инфаркта при рассматриваемом заболевании шум перикардита возникает почти одновременно с болями (при инфаркте – примерно через сутки после болевого приступа), на ЭКГ…
Распознавание болезней сердца
Как известно, при тромбоэмболии легочной артерии развивается синдром острого легочного сердца, при этом если острый период протекает благополучно, то отдаленный прогноз обычно благоприятен. Однако в некоторых случаях наблюдается картина подострого легочного сердца, при этом причиной смерти может служить развитие сердечной недостаточности на фоне легочной гипертонии. У одной нашей больной, поступившей в терапевтическое отделение вскоре после…
Варианты изолированной предсердной тахикардии А – предсердная тахикардия с частичной предсердно-желудочковой блокадой (в отношении 2:1); предсердный зубец лучше виден в отведении V1; Б – правопредсердная тахикардия при мерцательной аритмии. Правопредсердный сигнал лучше виден в отведениях V1 и V2. Иногда при полной предсердно-желудочковой блокаде хотя ритм предсердий кратен ритму желудочков в отношении 2:1, можно предположить наличие…
Выделяют две клинико-патологические формы амилоидоза сердца. Первая – это изолированный амилоидоз миокарда у стариков с отложением амилоида в интерстициальной ткани (Pomerance, 1963), со значительным увеличением сердца. Вторая – амилоидоз сердца как часть генерализованного амилоидоза с преимущественно узелковым периваскулярным отложением амилоида в миокарде (Bleakley, 1966), нередко со сдавленней и повреждением мышечных волокон, с нарушением их сокращения…
Острый неспецифический («доброкачественный») перикардит не является четко очерченной нозологической единицей (В. Йонаш, 1960; 3. М. Волынский и Е. Е. Гогин, 1964, и др.). Этот диагноз ставят в тех случаях, когда заболевание характеризуется острым началом, отсутствием доказанного возбудителя, обычно относительно благоприятным течением, наклонностью к рецидивам. Следует иметь в виду, что рецидивирующее течение перикардита характерно и для…
Развитие хронической легочной гипертонии после перенесенной острой тромбоэмболии, видимо, встречается сравнительно часто. Так, Phear (1960) наблюдал 68 больных, перенесших тромбоэмболию легочной артерии в течение 1,5 года. У 14 больных развились характерные признаки легочной гипертонии (у некоторых даже с нарушением кровообращения по большому кругу), причем у 10 из них до тромбоэмболии не имелось серьезного заболевания сердца…
В практической работе редко выделяется своеобразный электрокардиографический вариант, отражающий асинхронность деятельности предсердий. При этом синдроме (и при одномоментной регистрации ЭКГ) в нескольких отведениях отмечаются существенные отличия в форме предсердного комплекса, наиболее отчетливо выявляемые при регистрации грудных отведений. При этом в I, II, V1 (реже в V2) отведениях регистрируется ритмичный предсердный сигнал, частота которого может колебаться…
Больной М. (наблюдение), 19 лет. Заболел остро в конце июля 1969 г.: появились слабость, сердцебиение, одышка. Поступил 20.VIII 1969 г. в тяжелом состоянии: резко выражены признаки сердечной недостаточности – цианоз лица, губ, акроцианоз, анасарка, асцит, гидроторакс, кровохарканье. Сердце значительно увеличено («бычье сердце»), поперечник его 23 см. Тоны сердца глухие, на верхушке – резкий систолический шум….
При формулировке диагноза целесообразно указывать характер гормональных нарушений, хотя, по-видимому, в условиях терапевтической клиники это не всегда возможно. При климаксе обычно происходит снижение секреции всех гормонов яичников (эстрогенов, гестагенов, андрогенов) с одновременным усилением секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Недостаточно изучены вопросы, чем отличается (и отличается ли вообще) гормональный профиль больных с кардиопатией и без нее в…
Поражение сердца с преимущественным поражением сердечной мышцы наблюдается и при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, саркоидозе. При системной красной волчанке миокард поражается чаще, чем эндокард, при этом может быть различная выраженность процесса – от миокардита, имеющего все черты неспецифического миокардита Абрамова – Фидлера (хотя в настоящее время тяжелые формы наблюдаются…
