Особенности аритмии в отношении прогноза, и по реакциям на назначение противоаритмических средств
В практической работе редко выделяется своеобразный электрокардиографический вариант, отражающий асинхронность деятельности предсердий. При этом синдроме (и при одномоментной регистрации ЭКГ) в нескольких отведениях отмечаются существенные отличия в форме предсердного комплекса, наиболее отчетливо выявляемые при регистрации грудных отведений.
При этом в I, II, V1 (реже в V2) отведениях регистрируется ритмичный предсердный сигнал, частота которого может колебаться от 160 до 280 в 1 мин. Одновременно в остальных грудных отведениях наблюдается полная беспорядочность предсердных волн, свойственная мерцательной аритмии.
Учитывая, что в отведениях V1 предсердный сигнал соответствует форме предсердного комплекса при изолированной предсердной тахикардии, мы считаем, что в таких случаях можно говорить о правопредсердной изолированной тахикардии при мерцательной аритмии.
Асинхронность деятельности предсердий может проявляться и другими синдромами: тахисистолией правого и трепетанием левого предсердий, трепетанием правого и мерцанием левого предсердий. Эти варианты можно выделять по особенностям предсердных волн. Распознавание отличия предсердных волн при мерцании и трепетании предсердий не вызывает трудностей и хорошо известно. Более сложно отличить трепетание предсердий от предсердной тахисистолии.
При трепетании предсердий отсутствует диастолический интервал: после, нисходящей части одной волны непосредственно начинается восходящая часть следующей: продолжительность предсердных волн превышает 0,12 с, а обычно достигает 0,16 и даже 0,20 с. При предсердной тахисистолии между отдельными предсердными волнами дифференцируется отчетливый диастолический интервал, ширина зубца Р обычно не превышает 0,1 с, а чаще бывает меньше (0,08 – 0,06 с).
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Частный случай (Больной И. (наблюдение), 59 лет)
- Жалобы больных тиреотоксикозом
- Опасность аритмии при гемодиализе
- Застойная почка
- Тиреотоксикоз (Равномерная гипертрофия и дилатация всех отделов сердца)
- Опасность аритмии при гемодиализе (Снижение концентрации калия)
- Частный случай (Больная И. (наблюдение), 44 лет)
- Нарушения ритма сердца
- Гиперкалиемия — наблюдения Franzoni (1969)
- Трудности при уточнении характера заболевания
- Нарушения ритма сердца (Проба физической нагрузкой)
- Изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов при гемодиализе
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 41 года)
- Пароксизма мерцательной аритмии
- Картина подострого легочного сердца
- Электрокардиографическое исследование (Варианты изолированной предсердной тахикардии)
- Развитие хронической легочной гипертонии