Атипичный бородавчатый эндокардит (эндокардит Либмана – Сакса) распознается в тех случаях, где на фоне развернутой клинической картины системной красной волчанки возникают признаки обострения основного процесса, и результаты обследования больного свидетельствуют о поражении эндокарда: появление систолического шума на верхушке или на месте выслушивания трехстворчатого клапана или клапана легочной артерии. При этом часто наблюдаются признаки, указывающие на…
Распознавание болезней сердца
Больной А. (наблюдение), 54 лет, находился в клинике в мае 1972 г. С 1968 г. больного начали беспокоить одышка при движении, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Состояние довольно быстро ухудшалось, одышка возникала в покое, отмечались отеки ног. При обследовании в больнице диагностирован ревматический митральный порок: стеноз и недостаточность, нарушение кровообращения по обоим кругам мерцательная…
Больная К. (наблюдение), 37 лет. С детства страдала частыми ангинами. В возрасте 21 года (в 1948 г.) после ангины появились боли в сердце, лихорадка. Был диагностирован ревмокардит. С 1953 г. после преждевременных родов стала отмечать одышку при физическом напряжении, изредка – колющие боли в сердце. В августе 1956 г. после ангины появились артральгии, припухлость суставов…
Причину отсутствия выраженного шума при стенозе левого венозного отверстия объяснить бывает трудно. Иногда при сужении левого венозного отверстия рентгенологические исследования не выявляют типичных признаков этого порока, может отсутствовать и смещение пищевода при контрастном его исследовании. Если, несмотря на отсутствие типичных рентгенологических признаков, удается выявить аускультативные признаки порока, такой диагноз нужно ставить, потому что обычно при…
Е. М. Тареев и Н. Г. Гусева (1967) из 100 больных системной волчанкой у 12 обнаружили недостаточность митрального клапана, причем у 10 на основании клинических данных (6 больных умерли, и диагноз порока был подтвержден на секции) и у 2 только на аутопсии. Волчаночный порок сердца чаще выявлялся у больных с непрерывно рецидивирующим течением болезни, длительно…
Больной Б. (наблюдение), 18 лет, поступил в клинику 25. V 1949 г. В течение 2 мес. отмечал прогрессирующую слабость. При освидетельствовании в военкомате у больного была обнаружена анемия. Одновременно выявлены шумы в сердце, и с подозрением на септический эндокардит с формированием недостаточности аортальных клапанов он был направлен в клинику. При поступлении жалобы на общую слабость,…
Кахектический (марантический) абактериальный тромботический эндокардит может развиваться у больных с хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно при злокачественных опухолях. Он чаще обнаруживается лишь на секции; находят неспецифические вегетации на клапанах. В клинике распознается редко. Предположение о его развитии может появиться при длительно сохраняющемся повышении температуры тела (необязательном), возникновении сердечных шумов у больного. Особенно труден диагноз у…
Диастолические шумы на аорте и легочной артерии чаще бывают обусловлены растяжением устья этих сосудов при резком повышении давления в них, например, при злокачественной гипертонии или тяжелой легочной гипертонии (шум Грэхема – Стала). В ранних стадиях анемии изменения сердца обнаруживаются при рентгенокимографии в виде деформации зубцов, снижения их амплитуды, иногда появления немых зон. Конфигурация сердца при…
Больной И. (наблюдение), 55 лет, находился в клинике в январе 1961 г. В течение многих лет страдал хроническим алкоголизмом. С начала октября 1960 г. отметил ухудшение общего самочувствия, длительные ноющие боли в подложечной области. В конце октября появились признаки мигрирующего тромбофлебита ног с периодическим отеком их, лихорадкой. В ноябре возникала одышка при физической нагрузке, которая…
Больная К. (наблюдение), 31 года, находилась в клинике в марте – июне 1971 г. В 1964 г. перенесла нормальную беременность и роды, во время которых какой-либо патологии в сердце не обнаруживали. Электрокардиограмма (А) Фонокардиограммы с различных точек (Б) На ФКХ: верхняя кривая – ЭКГ во II отведении, последующие – ФК.Г в диапазонах аускультативных, низких средних-1,…
