Благодаря полиморфизму клинических симптомов болезни с характерным поражением почек, сердца, легких, нервной системы, суставов и высокой гипертонией, диагноз не представляет трудности. Обращает на себя внимание быстрое течение с прогрессированием поражения почек. Особенностью является поражение сердца без характерного для узелкового периартериита синдрома коронарной недостаточности, но с признаками прогрессирующей сердечной недостаточности и выраженным нарушением процессов возбудимости в…
Распознавание болезней сердца
Больной Р. (наблюдение), 29 лет, находился в клинике с июля 1964 г. по январь 1965 г. С 1959 г. (вскоре после возвращения из армии) стал отмечать небольшую одышку при физической нагрузке. В 1961 г. она заметно усилилась, после большого напряжения было кровохарканье. При обследовании в больнице обнаружен митральный порок сердца. Лечили аспирином и пенициллином. Осенью…
Эндокардиальный фиброзластоз чаще встречается у детей первых двух лет жизни. Однако в последние годы описаны случаи этого заболевания не только у подростков и молодых лиц, по и у лиц в возрасте 60 лег и старше (М. Л. Гуревич, Ю. Я. Вышнепольский, 1972). Причина заболевания неясна, причем, по-видимому, она разная у маленьких детей и у взрослых….
Диагностика порока сердца при склеродермии затрудняется в связи с нередко преобладающим поражением миокарда, а также легких с элементами легочного сердца, что маскирует признаки порока. При этом следует учитывать, что недостаточность митрального клапана может быть относительной ввиду поражения миокарда и расширения полостей сердца. Пороки сердца чаще наблюдались на фоне развернутой картины склеродермии. Однако у 3 больных…
У детей первых двух лет жизни эндокардиальный фиброэластоз является наиболее частой причиной такого синдрома, как «идиопатическая гипертрофия сердца» (реже она обусловлена другими врожденными дефектами: отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии, гликогенозом и др.). Эндокардиальный фиброэластоз может быть заподозрен, если у ребенка с выраженной одышкой, тахикардией (до 150 – 160 в 1 мин), цианозом, застойными…
У лиц пожилого и старческого возраста диагноз порока сердца ставят лишь тогда, когда имеется развернутая клиническая картина его. В большинстве случаев он остается нераспознанным. У пожилого человека при подозрении на порок сердца следует тщательно выслушивать сердце, регистрировать ФКГ, анализировать данные рентгенологического исследования. При наличии признаков нарушения кровообращения или мерцательной аритмии решающим является нахождение хотя бы…
Больной Д. (наблюдение), 18 лет, находился в клинике в октябре 1972 г. Жаловался на сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел простудными заболеваниями, перенес ветряную оспу, паротит, коклюш, корь, скарлатину. С декабря 1966 г. (с 12 лет) стали появляться приступы пароксизмальной тахикардии, проходившие сначала самостоятельно, а затем после введения новокаинамида….
Больная Д. (наблюдение), 65 лет, поступила в 24-ю городскую больницу 30.XII 1966 г. В возрасте 26 лет впервые был выявлен ревматический митральный порок сердца. До 63 лет чувствовала себя хорошо, работала. Электрокардиограмма (А) Фонокардиограмма (Б) На ФКГ: верхняя кривая – ЭКГ во II отведении, последующие – ФКХ в диапазонах аускультативных, низких, средних-1, средних-2 и высоких…
McLoughlin (1968) у большинства из 22 наблюдаемых им больных фиброэластозом находил нормальный минутный объем, несмотря на имевшиеся признаки сердечной недостаточности. Особенность течения фиброэластоза эндокарда в данном случае – его начальные симптомы в виде пароксизмов мерцательной аритмии. По клиническим проявлениям эндокардпальпый фибро-эластоз у взрослых очень близок к так называемому восточно-африканскому эндомиокардиальному фиброзу, описанному Дэвисом. При нем…
У лиц пожилого возраста, страдающих сердечной недостаточностью, особенно сочетающейся с тромбоэмболическими осложнениями, необходимо тщательно исследовать сердечно-сосудистую систему для выявления порока сердца. Отсутствие диастолического шума не может исключить наличие ревматического митрального порока сердца. Так, по данным Kaufman, Poliakoff (1950), из 50 обследованных, у которых прослушивался диастолический шум, ревматический порок был диагностирован почти у всех больных, а…
