При блокаде передней ветви левой ножки наиболее характерные изменения наблюдаются во фронтальной плоскости в отведениях от конечностей. Для этой блокады специфично резкое отклонение электрической оси сердца влево, когда Ða£-60° и RI>RII>RIII; SIII>RIII; SaVF>RaVF; SII>RII и RaVR³Q(S)aVR. Последние соотношения SII>RII и RaVR³Q(S)aVR имеют наибольшее значение для диагноза. Резкое отклонение электрической оси сердца влево нередко является единственным…

Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых обычно при блокаде передней ветви левой ножки: При блокаде передней ветви левой ножки возбуждение, как и в норме, проходит по правой ножке пучка Гиса к миокарду правого желудочка. Оно беспрепятственно распространяется по общему стволу левой ножки и по ее задней ветви и в обычное время: достигает миокарда левого желудочка. При…

Блокада передней ветви левой ножки. А – фронтальный разрез сердца, пучок Гиса, левая ножка, передняя ветвь (блокировка) и задняя ветвь левой ножки. Показано направление векторов первой и второй половин деполяризации; Б – проекция векторов первой и второй половин деполяризации на оси стандартных отведений. RI>RII>RIII; SIII>RIII; SII>RII; RaVRQ(S)aVR соответствует резкому отклонению электрической оси сердца влево. При…

Электрокардиографическое заключение при блокаде левой ножки строится следующим образом. Сначала описывают ритм и положение электрической оси сердца. После этого характеризуют блокаду левой ножки, указывая ее выраженность – полная или неполная. Как правило, одновременно отмечают наличие удлинения электрической систолы желудочков. Затем дают общую характеристику ЭКГ. Блокада левой ножки обычно позволяет говорить. о выраженных изменениях миокарда. Если…

Блокада левой ножки сама по себе косвенно указывает на наличие гипертрофии левого желудочка [Тумановский М. Н. и др., 1969, 1970; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975]. Четкий диагноз гипертрофии левого желудочка при блокаде левой ножки ставится с большим трудом, хотя блокада левой ножки очень часто сочетается с гипертрофией левого желудочка. О сопутствующей гипертрофии левого…

При неполной блокаде левой ножки возбуждение по левой ножке проходит с трудом или не полностью и течет замедленно. При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса ЭКГ по форме напоминает полную блокаду этой ножки. Однако ширина комплекса QRS при этом меньше 0,12 с и составляет 0,10 – 0,12 с. Время активации левого желудочка в левых грудных…

В неосложненных случаях блокады левой ножки положение сегмента ST и характер зубца Т определяются направлением комплекса QRS. В левых грудных отведениях V5, V6 сегмент ST обычно расположен ниже изолинии с выпуклостью, обращенной вверх, зубец Т отрицательный и неравносторонний. В правых грудных отведениях V1, V2 сегмент ST, как правило, приподнят над изолинией с выпуклостью, обращенной вниз,…

ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса: Ширина комплекса QRS 0,14 с. ЭКГ в V5, V6, I, aVL типа широкого зубца R с зазубриной на вершине. STV5, V6 ниже изолинии, TV5, V6 отрицательный асимметричный. SVl,V2 широкий глубокий. Сегмент STV1-V3, III выше изолинии, TV1-V3, III положительный. В правых грудных отведениях V1, V2 обычно регистрируется начальный малый…

Схематическое изображение зубцов ЭКГ, регистрируемых при блокаде левой ножки. А – в отведениях V5, V6, I, aVL; Б – в отведениях V1, V2, III, aVF; В – в отведении aVR. Для блокады левой ножки пучка Гиса характерно уширение комплекса QRS до 0,12 с или больше (до 0,15 – 0,17 с и больше). Так же как…

Процесс реполяризации при блокаде левой ножки пучка Гиса. У электрода V1 сегмент ST расположен выше изолинии, зубец Т положительный. У электрода V6 сегмент ST опущен, зубец Т отрицательный асимметричный. Сегмент ST, регистрируемый у электродов V1 и V6, не будет расположен на изолинии, так как на указанные электроды в этот период будут уже влиять потенциалы начавшегося…