При некрозе или инфаркте мышечные волокна погибают. Некроз, как правило, обусловлен тромбозом коронарных артерий или их спазмом, или стенозирующим коронаросклерозом [Дорофеева 3. 3. и др., 1977; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977]. Зона некроза не возбуждается и не вызывает появления ЭДС. Некроз может быть трансмуральным, если он поражает целиком всю стенку левого желудочка от…

Трансмуральный инфаркт под электродом. Суммарный вектор возбуждения левого желудочка направлен от зоны инфаркта, т.е. от электрода А к электроду Р. У электрода А регистрируется QS, у электрода Р – зубец R большей, чем в норме, амплитуды. На рисунке представлены фронтальный разрез левого желудочка, передняя и задняя его стенки и показан трансмуральный инфаркт передней стенки. Электрод…

Следует учитывать, что снижение сегмента ST может быть связано не только с повреждением миокарда. Оно может быть обусловлено и другими причинами: инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца, различными миокардитами, в том числе ревматическими, коронариитом, токсическими повреждениями миокарда, посттахикардиальным синдромом; может наблюдаться в комплексах, следующих за экстрасистолами; может быть обусловлено применением сердечных гликозидов, гипокалиемией, рефлекторными влияниями…

Снижение сегмента ST за счет трансмурального повреждения на противоположной стенке называется реципрокными изменениями. Анализ причины смещения сегмента ST при повреждении является схематичным, но его можно использовать в практической работе для диагностики расположения зоны повреждения. Таким образом, повреждение приводит к смещению сегмента ST. Дуга сегмента ST при этом обращена выпуклостью в сторону смещения. Этим отличается смещение…

Трансмуральное повреждение на противоположной электроду стенке – конец деполяризации. Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. В конце деполяризации к электроду А обращены отрицательные заряды. Поэтому сегмент ST, регистрируемый с помощью этого электрода, расположен ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу. Сегмент ST над зоной; трансмурального повреждения (у электрода Р) приподнят над…

Трансмуральное повреждение под электродом – конец деполяризации Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. В конце деполяризации к электроду А обращены положительные заряды. Сегмент ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху. Трансмуральное повреждение обычно имеет форму усеченного конуса, основание которого расположено у эндокарда, хуже снабжающегося кровью. Трансмуральное повреждение характерно для острого…

Субэндокардиальное повреждение под электродом – конец деполяризации: Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. Вектор конца деполяризации направлен от электрода А. Сегмент ST ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу. В конце деполяризации, так же как и при субэпикардиальном расположении повреждения, зона повреждения заряжается положительно по отношению к здоровым возбужденным участкам миокарда,…

Субэпикардиальное повреждение под электродом А – вектор возбуждения направлен к электроду А, что приводит к регистрации зубца R; Б – конец деполяризации. Зона повреждения заряжена положительно, здоровые возбужденные участки миокарда – отрицательно. Вектор конца деполяризации направлен к электроду А. Сегмент ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху. Сегмент ТР опущен несколько ниже изолинии. Такая…

Ток повреждения или ток покоя Поврежденные участки у эпикарда в покое заряжены отрицательно, здоровые – положительно. Вектор тока покоя направлен от электрода А, поэтому сегмент ТР расположен ниже изолинии. Повреждение приводит к гистологическим изменениям в миокарде, которые возникают в результате его недостаточного кровоснабжения. В миокарде при повреждении появляются вакуолизация, набухание, дистрофия мышечных волокон, нарушение структуры…

Варианты изменений зубца Т при ишемии Ишемия, таким образом, отражается на зубце Т ЭКГ. Зубец Т при этом обычно равносторонний и симметричный, оба его колена равны по величине, вершина заострена и одинаково удалена от начала и конца Т. Такая форма отмечается как при положительных, так и при отрицательных зубцах Т. Ширина зубца Т обычно увеличивается….