Стадия I инфаркта миокарда – стадия повреждения. а – трансмуральное повреждение под электродом. На ЭКГ – подъем сегмента ST в виде монофазной кривой, зубец R уменьшенной амплитуды; б – в центре зоны повреждения расположена зона некроза (обозначено черным цветом). На ЭКГ – патологический зубец Q (QR или QS) и подъем сегмента ST в виде монофазной…

Острому инфаркту миокарда могут предшествовать различные исходные ЭКГ: нормальная; патологически измененная, например со сглаженным зубцом Т; характерная для субэндокардиальной ишемии с высоким положительным «коронарным» зубцом Т; специфичная для трансмуральной ишемии с отрицательным зубцом Т; свидетельствующая о наличии субэндокардиального повреждения со снижением сегмента ST; с признаками трансмурального повреждения, проявляющегося подъемом сегмента ST; с нарушениями ритма или…

Интрамуральный инфаркт миокарда. Зона инфаркта окружена трансмуральной ишемией. На ЭКГ регистрируется отрицательный симметричный «коронарный» зубец Т. 1 – интрамуральный инфаркт; 2 – трансмуральная ишемия. Интрамуральный инфаркт миокарда расположен в толще стенки левого желудочка и не доходит ни до эндокарда, ни до эпикарда. Он может быть небольшим по размеру или поражать значительную массу миокарда желудочка. При…

Субэндокардиальный инфаркт миокарда. Зона инфаркта окружена субэндокардиальным повреждением, что приводит к снижению сегмента ST ниже изолинии. 1 – зона инфаркта; 2– субэндокардиальное повреждение. Под субэндокардиальным инфарктом миокарда понимают обычно инфаркт, располагающийся в виде тонкого слоя у эндокарда левого желудочка. В норме возбуждение очень быстро проходит субэндокардиальные отделы миокарда [Schamroth L., 1976; Fridman Н. Н., 1977;…

Зоны некроза (а), повреждения (б) и ишемии (в) при инфаркте миокарда. Показаны изменения ЭКГ при различном расположении активного электрода. При инфаркте миокарда ишемия, повреждение и некроз существуют одновременно. Вокруг зоны инфаркта располагается зона трансмурального повреждения. Зона повреждения окружена обычно зоной трансмуральной ишемии. Ниже представлен разрез стенки левого желудочка, пораженного инфарктом. Изменения ЭКГ при инфаркте в…

Проекция суммарного вектора возбуждения на оси стандартных отведений при инфаркте миокарда задней стенки. Вектор возбуждения направлен от зоны инфаркта. Он обусловливает регистрацию QSIII, QRII и RI. Таким образом, инфаркт миокарда приводит к появлению патологического зубца Q. ЭКГ имеет при этом вид QS (при трансмуральном инфаркте) или QR (Qr) – при нетрансмуральном инфаркте. Чем больше глубина…

Высота и продолжительность зубца R обусловлены размером сохранившихся участков миокарда над зоной инфаркта. Чем меньше осталось при этом неповрежденных мышечных волокон, тем меньше амплитуда и ширина зубца R, и наоборот. Чем меньше размер инфаркта, тем меньше Q и тем больше зубец R. За счет инфаркта миокарда на противоположной ему стенке увеличивается амплитуда регистрируемого там зубца…

Нетрансмуральный инфаркт под электродом. Вектор начала деполяризации направлен от зоны инфаркта, т.е. от электрода А. Вектор возбуждения сохранившихся отделов передней стенки направлен к электроду А. У электрода А регистрируются зубцы QR, у электрода Р – зубец R больший, чем в норме, амплитуды. В тот момент, когда возбуждение подойдет к неповрежденным участкам миокарда передней стенки, расположенным…

Нетрансмуральный инфаркт под электродом или нетрансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, или субэндокардиальный инфаркт миокарда под электродом. Как уже указывалось, нетрансмуральный инфаркт миокарда обычно расположен у эндокарда и не доходит до эпикарда. Поэтому иногда такой инфаркт называется субэндокардиальным. Зона инфаркта не возбуждается и не вызывает появления ЭДС. На противоположной, т. е, задней, стенке левого…

При некрозе или инфаркте мышечные волокна погибают. Некроз, как правило, обусловлен тромбозом коронарных артерий или их спазмом, или стенозирующим коронаросклерозом [Дорофеева 3. 3. и др., 1977; Руда М. Я., Зыско А. П., 1977]. Зона некроза не возбуждается и не вызывает появления ЭДС. Некроз может быть трансмуральным, если он поражает целиком всю стенку левого желудочка от…