Несинусовые брадикардии, которые необходимо отличать от синусовой брадикардии, следующие: Частичная атриовентрикулярная блокада 2:1 или 3:1; Полная атриовентрикулярная блокада; Узловой ритм; Брадиаритмия при мерцании предсердий с атриовентрикулярной блокадой или после дигитализации. Сердечная деятельность может казаться как бы ритмичной (эуритмия); Синоаурикулярная блокада 2:1 или 3:1, отказ синусового узла (sinus arrest); Экстрасистолическая бигеминия с выпадением пульсовой волны. Дифференциальный…

Диагноз синусовой брадикардии ставится легко и в большинстве случаев возможен без помощи электрокардиограммы. Когда устанавливается замедленная сердечная деятельность, следует решить две основные диагностические задачи, а именно: какая брадикардия имеет место — синусовая или несинусовая, и если синусовая, то является ли она выражением повреждения миокарда или имеет экстракардиальное, вагусное происхождение. При проведении дифференциального диагноза следует иметь…

Волна Р синусового происхождения с нормальной предсердной электрической осью (АР); Постоянные и нормальные интервалы Р—R с продолжительностью 0,12— 0,22 секунды; Постоянная форма волны Р в каждом отведении; Частота ниже 60 в минуту (Р—Р, соотв. R—R интервалов более одной секунды). Чаще всего частота — 40—60 в минуту; Правильный или слегка неправильный ритм. Синусовая брадикардия сочетается часто…

Жалобы больных определяются степенью брадикардии, быстротой ее наступления, состоянием нервной системы и характером основного заболевания. Энергичные сердечные удары при повышенном ударном объеме вызывают сердцебиение и ощущение тяжести в сердечной области. Чрезвычайно выраженная брадикардия может вызвать ишемию мозга с явлениями синкопе. Учащение сердечной деятельности через 15—20 минут после внутримышечного введения 1 мг атропина:   Учащение сердечной деятельности…

Субъективные симптомы Обычно отсутствуют. Иногда депрессия, прекордиальные боли, сердцебиение, головокружение, обморок, диспноэ. Объективные симптомы Правильный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту; Постепенное начало; Изменчивость частоты сердечной деятельности: замедление при раздражении блуждающего нерва — нажим на каротидный синус; ускорение при раздражении симпатического нерва — при физических усилиях, атропиновой пробе, ортостатической пробе; Сила сердечных тонов…

Физиологическая синусовая брадикардия у здоровых людей, спортсменов, занятых физическим трудом лиц, при страхе, эмоциях, холоде: Невроз; Заболевания центральной нервной системы и лабиринта; Интоксикация препаратами наперстянки; Отравления опиатами; Микседема; Инфекционные и послеинфекционные воздействия; Коронарный атеросклероз с дегенеративным ишемическим повреждением синоаурикулярного узла у пожилых людей; Ревмокардит и другие миокардиты; Инфаркт миокарда, особенно свежий — задний или предсердный;…

Обычно гемодинамические нарушения отсутствуют. Виду удлиненной диастолы наполнение сердца увеличено и ударный объем больше. Лншь очень сильно выраженная брадикардия может привести к уменьшению минутного объема до степени, вызывающей ишемию мозга с явлениями синкопе. Этиология Физиологические брадикардии (наиболее частые): Конституциональная, у тренированных спортсменов и занятых физической работой, вовремя сна, при отдыхе после больших физических усилий, при…

Синусовая брадикардия представляет собой замедление сердечной деятельности ниже 60 ударов в минуту с правильным ритмом вследствие пониженного автоматизма синусового узла. Водителем сердечного ритма остается синусовый узел. Синусовая брадикардия реже бывает меньше 40 ударов в минуту. При частоте меньше 30 ударов в минуту с большой вероятностью можно считать, что брадикардия не синусовая. Механизм Пониженный автоматизм —…

Лечение основного заболевания имеет решающее значение Запрещены: чай, ксфе, никотин, алкоголь, пикантная пища, переедание, симпатомиметики. Экстракардиальные синусовые тахикардии (неврогенные) Психотерапия и седативные средства — небольшие дозы люминала, транквилизаторы и невролептики: мепробамат (транквилан, дистазин), диазепам (валиум, реланиум, седуксен), опипрамол (инсидон) Санация очаговых инфекций. Бета-блокаторы — пропранолол (обсидан, индерал) или оксипренолол 3 раза по 20 мг, алпренолол…

Признаки Синусовая тахикардия Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Начало и конец Постепенные Внезапные Частота сердечной деятельности До 150 в минуту Свыше 160—200 в мин. Ритм Часто налицо слегка выраженная неправильность ритма. Может сочетаться с дыхательной аритмией Совсем правильный Эффект вагусных проб — нажим на каротидный синус и глазные яблоки Постепенное замедление частоты на короткое время с более…