В принципе оценка ST—Т изменений во время приступа тахикардии высокой степени трудная и ненадежная. В 1942 г. Cossio описал так называемый посттахикардиальный синдром, наблюдаемый чаще всего у больных коронарным атеросклерозом, но который можно встретить после пароксизмальной тахикардии у молодых, без данных на органическое заболевание сердца. Речь идет об изменениях сегмента ST и волны Т коронарного…

Электрокардиографическая запись начала или конца приступа всегда указывает место и форму эктопической волны Р, но на практике это редко удается выполнить. Такое же значение имеют и экстрасистолы до и после приступа, форма которых, как правило, идентична форме комплексов во время приступа. Надавливанием на глазные яблоки и сонную артерию останавливают предсердную тахикардию в 50% случаев или,…

Чтобы распознать эктопические волны Р, следует помнить о таких признаках, как: Повышенный вольтаж зазубрины, расщепление или заострение волны Т в сравнение с формой волны Т вне приступа. Это указывает на слияние эктопической волны Р с предшествующей волной Т. В некоторых случаях эктопическую волну Р нельзя увидеть в стандартных отведениях, но можно распознать в некоторых грудных,…

За последним сокращением сердца в конце приступа следует удлиненная постпароксизмальная пауза. Существенным элементом электрокардиографического диагноза при предсердной пароксизмальной тахикардии являются одинаковой длины и укороченные интервалы R—R, не зависящие от дыхания, эмоциональных воздействий и физических усилий. Необходима продолжительная ЭКГ-запись при небольшой скорости ленты — 25 или 10 мм/сек. Очень часто невозможно распознать эктопическую волну Р вследствие…

Интервалы R—R сильно укорочены, но равны один другому. Частота сокращений сердца 160—220 в минуту с исключительным постоянством; Ритм правильный; Наличие эктопических волн Р имеет решающие значение для ЭКГ-диагноза. По форме они аналогичны предсердным экстрасистолам; Положительная волна Р — из высоко расположенного эктопического очага; Отрицательная волна Р — из низко расположенного эктопического очага; Изоэлектрическая или бифазная…

Наиболее важными симптомами предсердной пароксизмальной тахикардии являются: Внезапное начало и внезапный конец приступа; Тахикардия с частотой более 160 ударов в минуту; Правильный ритм с неизменяющейся частотой; Спастическая моча; Остановка приступа при проведении вагусных проб. Клинические формы с выраженными гемодинамическими нарушениями Приступы предсердной пароксизмальной тахикардии сопровождаются: Сердечной недостаточностью: наличие цианоза, кашля, одышки, тахипноэ; застой в легких,…

Расширение контуров сердца наблюдается только при поражении миокарда и продолжительных приступах, во время которых наступила сердечная недостаточность. При благоприятном течении приступов можно обнаружить некоторое уменьшение размеров сердца в результате недостаточного диастолического наполнения желудочков кровью. Пульс на лучевой артерии очень ускоренный, правильный, малый, мягкий и подсчитывается с трудом, так как он еле прощупывается. Это вызывает необходимость…

После раздражения блуждающего нерва сердце реагирует по правилу все или ничего, т. е. приступ прекращается и устанавливается синусовый ритм или же не наступает вообще замедления сердечной деятельности. Больные напряжены, испуганы, наблюдается двигательное беспокойство или неподвижность и самоуглубленность. Кожа бледная и влажная. Яремные вены иногда набухшие, со значительными пульсациями, синхронными артериальному пульсу. При аускультации обнаруживается прежде…

Бледность, влажность кожи, потливость; Учащенная сердечная деятельность с частотой 160—220 ударов в минуту; Ритм — вполне правильный; Частота остается неизмененной — не ускоряется после физических усилий, после перехода в ортостатическое положение и эмоций и не замедляется после раздражения блуждающего нерва; Маятниковидный ритм или эмбриокардия; Первый тон усиленный, второй тон ослабленный, шумы не слышны; Ритм галопа;…

В области шеи нередко ощущаются пульсации, чувство сжатия, прилив крови в сосуды, сдавливание. Ранними и очень частыми симптомами являются: общая слабость, похолодание кожи, потливость, дрожание мышц, ощущение тяжести в голове и шума в ушах. Обычно позднее развиваются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: чувство тяжести в подложечной области, слюнотечение, тошнота, рвота, метеоризм, усиленная перистальтика кишок, а…