Диагноз ставится по данным электрокардиограммы: Для непароксизмальной узловой тахикардии характерно частое наличие независимого предсердного ритма (синусовый ритм, мерцание предсердий, предсердная тахикардия) с атриовентрикулярной диссоциацией. Электрокардиографические особенности этих форм рассматриваются в главе об атриовентрикулярной диссоциации. Наиболее часто встречается сочетание мерцания предсердий с непароксизмальной узловой тахикардией и атриовентрикулярной диссоциацией. В таких случаях имеет место интоксикация препаратами наперстянки….

Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще пароксизмальной формы и значительно отличается от нее. Она имеет существенное клиническое значение. Чаще всего ее наблюдают при тяжелых сердечных заболеваниях с далеко зашедшей декомпенсацией сердца и (или) при интоксикации препаратами наперстянки. Этиология Интоксикация препаратами наперстянки — 60%; Свежий задний инфаркт миокарда — 20%. Другая сердечная патология (20%) — хроническое легочное…

Отрицательная волна Р налицо и при предсердной тахикардии с низко расположенным в предсердиях эктопическим очагом. В таких случаях волна Р может приблизиться к предшествующему желудочковому комплексу и вызвать ошибочное впечатление, что вопрос касается нижнеузловой тахикардии. Не очень редко при узловой и предсердной тахикардии волна Р может быть очень низкой или неотличимой. Чтобы распознать отрицательную волну…

Частота сердечной деятельности от Эктопическая волна Р отрицатель-120 до 200 в минуту с удивительным ная, расположена перед, после или постоянством сливается с комплексом QRS, соотв. Волна Р отрицательна во II, III, aVL, aVF и V2—V6 отведениях и расположена за комплексом QRS в начале сегмента ST. Основное значение для электрокардиографического диагноза имеет распознавание отрицательной волны Р и…

Этиология и клиническая картина идентичны с этиологией и картиной предсердной пароксизмальной тахикардии. Подчеркиваются некоторые различия, но они имеют относительное значение: Относительно меньшая частота сердечной деятельности, чаще всего 140—160 в минуту; Быстрое появление набухания и пульсации яремных вен; Быстрое развитие сердечной недостаточности; Отсутствие спастической мочи вследствие недостаточности сердца; Реже эффект дают вагусные пробы; Клинически отличить предсердную…

Узловая пароксизмальная тахикардия встречается гораздо реже предсердной пароксизмальной тахикардии. Сравнительно часто она вызывается интоксикацией глюкозидами наперстянки. Механизм Эктопический очаг повышенной возбудимости находится в атриовентрикулярном узле. Он генерирует импульсы с частотой 120—200 в минуту. Предсердия возбуждаются ретроградным путем, а желудочки обычным нормальным путем. Отсутствует атриовентрикулярная блокада и поэтому каждому сокращению предсердий соответствует одно сокращение желудочков. Электрофизиологические…

Синусовая тахикардия начинается и заканчивается постепенно в связи с определенной причиной, и частота сердечных сокращений не превышает 140—160 в минуту. После физических усилий, эмоций и применения атропина она учащается, а после раздражения блуждающего нерва — замедляется. После надавливания на глазные яблоки или каротидный синус пароксизмальная тахикардия может внезапно прекратиться, тогда как синусовая тахикардия замедляется постепенно…

Интермиттирующая блокада правой ножки пучка Гиса (желудочковая аберрация) при предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой. Желудочковая аберрация появляется тогда, когда атриовентрикулярная блокада перейдет из 3 : 1 в 2 : 1, и частота сокращений желудочков значительно повысится. Диагноз предсердной пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев не вызывает затруднений и может быть определен и без электрокардиограммы. Характер предсердной…

Желудочковые комплексы деформируются и уширяются только во время приступа вследствие функциональных изменений проводниковой системы желудочков и замедления внутрижелудочковой проводимости. Этот феномен называют желудочковой аберрацией. Он будет рассмотрен в отдельной главе. Решающее значение для отличия от желудочковой тахикардии имеет выявление предсердных волн и их соотношение с желудочковыми комплексами. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Отличить предсердную тахикардию с атриовентрикулярной блокадой от синусовой тахикардии с атриовентрикулярной блокадой иногда очень трудно или невозможно в тех случаях, когда частота предсердных сокращений менее 150 в минуту и когда разница в морфологии эктопических и синусовых волн Р незначительна. Предсердную тахикардию с атривентрикулярной блокадой следует рассматривать и лечить как выражение интоксикации препаратами наперстянки, помимо тех…