Нередко в результате так называемой блокады на выходе (exit block) обнаруживается неправильный ритм предсердных эктопических сокращений. Блокада на выходе представляет собой блокирование импульсов, исходящих из эктопического предсердного очага с выпадением предсердных сокращений. При таком положении образуются более длинные интервалы Р—Р, равные по длине двум или большему числу основных интервалов Р—Р. Такая блокада приводит к аритмии…

ЭКГ-критерии: Эктопические волны Р с частотой 150—250 в минуту. В 75% случаев частота предсердного ритма меньше 190 в минуту; Атриовентрикулярная блокада второй степени чаще всего 2:1 с частыми периодами без атриовентрикулярной блокады (атриовентрикулярная проводимость 1:1) и периодами Самойлова—Венкебаха. Более высокие степени атриовентрикулярной блокады (3:1, 4:1) наблюдаются очень редко. Частая смена степени атриовентрикулярной блокады обусловливает аритмию…

Эта форма встречается сравнительно редко, но ввиду особенностей этиологии и лечения имеет важное клиническое значение. Этиология Интоксикация препаратами наперстянки—50—80%. Гипокалиемия, очень часто в сочетании с интоксикацией препаратами наперстянки. Коронарная и гипертоническая болезнь с или без инфаркта миокарда. Хроническое легочное сердце с легочно-сердечной недостаточностью. Интоксикация хинидином, изоперналином и др. Электрофизиологический механизм этой формы тахикардии заключается в…

Прогноз хаотической предсердной тахикардии плохой — он связан с 50—60% смертностью. Плохой прогноз обусловлен тяжелым сердечным и легочным заболеванием, неудовлетворительным результатом проводимого антиаритмического лечения, наличием рефрактерной недостаточности сердца и легких, интоксикацией препаратами наперстянки. При лечении хаотической предсердной тахикардии прежде всего необходимо овладеть основным заболеванием, улучшить функцию легких, устранить инфекцию. Такую тахикардию следует лечить как проявление…

ЭКГ-критерии: различные по форме с неправильным ритмом и частотой 100—250 в минуту эктопические волны Р; изоэлектрический интервал между эктопическими волнами Р; часто варьирующий по длине интервал Р—Р и наличие атриовентрикулярного блока различной степени с непроведенными в желудочки волнами Р. Это вызывает неправильной желудочковый ритм. Такая тахикардия обычно протекает непароксизмально или в виде часто повторяющихся коротких…

Этиология Хроническое легочное сердце с легочно-сердечной недостаточностью — в 60—85% случаев; Интоксикация наперстянкой, особенно часто при наличии хронического легочного сердца; Коронарная болезнь с тяжелой застойной сердечной недостаточностью; Другая патология сердца декомпенсированное гипертоническое сердце и ревматические пороки клапанов, после операции под общим наркозом (гипоксемия), электролитные сдвиги (гипокалиемия), эмболия легких, сепсис. Хаотическая предсердная тахикардия существенным образом отличается…

Экстрасистолическая форма Gallavardin (типа Repetelive) В отличие от описанной выше классической формы предсердной пароксизмальной тахикардии типа Bouveret — Hoffmann при экстрасистолической ее форме характерно наличие непродолжительных приступов, состоящих из 5— 20 или большего числа наджелудочковых экстрасистол, разделенных одним или большим числом нормальных синусовых сокращений. Частота эктопических сокращений непостоянна. Она ускоряется к середине каждого приступа и…

Во время продолжительных высокочастотных приступов тахикардии могут наступить депрессия сегмента ST и негативирование волны Т в результате ишемии миокарда. Такие изменения чаще и в большей степени наблюдаются у больных коронарным атеросклерозом, но их можно обнаружить и у молодых людей со здоровым сердцем. Ангинозные боли могут отсутствовать. Депрессия сегмента ST Нарушение электролитного равновесия, в частности гипокалиемия,…

В принципе оценка ST—Т изменений во время приступа тахикардии высокой степени трудная и ненадежная. В 1942 г. Cossio описал так называемый посттахикардиальный синдром, наблюдаемый чаще всего у больных коронарным атеросклерозом, но который можно встретить после пароксизмальной тахикардии у молодых, без данных на органическое заболевание сердца. Речь идет об изменениях сегмента ST и волны Т коронарного…

Электрокардиографическая запись начала или конца приступа всегда указывает место и форму эктопической волны Р, но на практике это редко удается выполнить. Такое же значение имеют и экстрасистолы до и после приступа, форма которых, как правило, идентична форме комплексов во время приступа. Надавливанием на глазные яблоки и сонную артерию останавливают предсердную тахикардию в 50% случаев или,…