Соотношение между местными и общими механизмами

В тех областях, где миокард снабжается нормальными, неизмененными сосудами, основные стволы венечных сосудов и крупные ветви, отходящие от них, представляют небольшое сопротивление для тока крови. Основное сопротивление создается артериолами, которые в нормальных условиях лишь немного расширены и представляют значительный резерв для дальнейшего расширения. Когда потребность в кислороде нарастает, благодаря интеграции нервных и местных гуморальных механизмов,…

Стимулятор β-рецепторов

Имеются однако доказательства, что и сосудосуживающее, и сосудорасширяющее влияние на венечные сосуды может осуществляться исключительно через симпатическую нервную систему, благодаря рецепторам α и β-типов, которые имеются в сосудах и органах, снабжаемых симпатическими нервами. Эти рецепторы, являющиеся биохимическими клеточными комплексами, при контакте с медиаторами или гормонами могут оказывать различное действие на сосудистый тонус и функцию миокарда….

Относительная независимость кровотока

Разные области миокарда находятся в неодинаковых условиях кровоснабжения, некоторые из них — в относительно более неблагоприятных. Субэндокардиальные слои левого желудочка, в частности, снабжаются сосудами, проходящими через всю толщу миокарда (так называемый тип В), кровоток в этих слоях во многом зависит от соотношения между сжимающим интрамиокардиальным и перфузионным давлением в сосудах. Изменение силы сокращения миокарда или…

Обменные процессы в миокарде

Обменные процессы в миокарде, обеспечивающие его сократительную функцию, связаны, в первую очередь, с образованием и расщеплением высокоэнергетических фосфатов. В нормальных условиях эти процессы идут по аэробному пути. Минутное потребление кислорода миокардом (MV02) соответствует примерно 0,1 мл на 1 г сердечной мышцы. В покое у здоровых людей величина коронарного кровотока колеблется от 70 до 100 мл…

Динамика морфологических изменений

Динамика морфологических изменений в инфарцироваштой зоне миокарда связана с некрозом мышцы сердца, который сопровождается аутолизом ткани и последующей организацией в виде замещения некротизированного участка миокарда соединительной тканью. Важное значение имеет анализ структурных изменений в донекротический период инфаркта миокарда. Этот раздел особенно детально изучен и обобщен в работе А. И. Струкова и К С. Митина (1967)….

Состояние миокарда при ишемической болезни

Постепенное прогрессирующее развитие атеросклероза венечных артерий рассматривается как причина формирования кардиосклероза, при изучении которого принято выделять стационарные и прогрессирующие формы. Динамика развития очагового и диффузного кардиосклероза детально прослежена рядом авторов (Н. Н. Аничков и соавт., 1957; С. С. Вайль; 1960; Э. Э. Кикайон, 1960; А. В. Смольянников, Т. А. Наддачина, 1963). Инфаркт миокарда чаще развивается…

Компенсаторные механизмы коллатерального кровообращения

При стенозирующем атеросклерозе венечных артерий обращает на себя внимание степень развития компенсаторных путей коллатерального кровообращения (А. И. Струков, 1973). По типу развития и строения можно выделить три варианта коллатеральных путей кровоснабжения миокарда: развитие крупных анастомозов как между артериями сердца, так и с окружающими органами; образование собственного сосудистого русла за счет развития многочисленных мелких сосудов в…

Атеросклеротические бляшки

По мере формирования выраженных атеросклеротических бляшек наблюдается образование ксантомных клеток по всей толще интимы. При этом, наряду с новообразованием волокнистых структур в бляшках и прилежащих отделах средней оболочки, можно выявить лизис и фрагментацию эластических волокон.       Разрушение ксантомных клеток происходит в тех местах, где прежде всего наблюдается их образование — в соединительнотканном и гиперпластическом…

Начальные атеросклеротические изменения

Начальные атеросклеротические изменения проявляются в виде инфильтрации β-липопротеидами основного вещества внутренней оболочки, выявляемой методом люминесцирующих антител. Характерной особенностью отложения β-липопротеидов в венечных артериях сердца, в отличие от других артериальных систем, является их преимущественная фиксация вдоль эластических волокон в эластически-гиперпластическом слое интимы и особенно вдоль внутренней пограничной пластинки. В пожилом возрасте, а также при сочетании атеросклероза…

Атеросклероз венечных артерий

При атеросклерозе венечных артерий локализация липидных пятен связана с устьями отходящих мелких интрамуральных боковых ветвей. Из проксимального отдела артерий липидные пятна «спускаются» дистальнее, распространяясь и на мелкие интрамуральные ветви. Если липидоз основных стволов коронарных артерий еще не вызывает функциональных изменений в миокарде, то формирование липидных пятен в мышечных ветвях может способствовать образованию ишемии прилежащих отделов…