Морфогенез атеросклероза венечных артерий сердца

При морфологическом изучении атеросклероза коронарных артерий прежде всего приходится обращать внимание на локализацию липидных пятен и бляшек, топографические особенности, степень стенозирования просвета сосуда, наличие или отсутствие тромбоза и т. п. Это объясняется тем, что те или иные проявления ишемической болезни сердца во многом связаны с особенностями нарушения гемодинамики в коронарных артериях. Наши наблюдения основаны на…

Аспекты анатомии сосудов сердца

Наиболее важное значение в возникновении ИБС придается прогрессирующему стенозирующему атеросклерозу в системе венечных артерий. Однако генез ишемии миокарда нельзя рассматривать только с позиций нарушения кровообращения в той или иной крупной магистральной ветви артерии сердца, необходимо учитывать также гемодинамические условия в микроциркуляторном русле, осуществляющем доставку кислорода к мышечным волокнам. Из многочисленных описаний типов кровоснабжения миокарда современным…

Распознавание ИБС

Целью эпидемиологических исследований в конечном счете является установление причин, способствующих развитию заболевания (факторов риска), путем анализа образа жизни, привычек, других заболеваний, наследственности, поведенческих особенностей и других условий, которые могут влиять на возникновение ИБС. Для определения значения факторов риска в генезе ИБС важно проведение проспективных исследований, в задачу которых входит определение частоты появления новых случаев ИБС….

Группы риска

В Советском Союзе эпидемиологические исследования в разных городах были начаты под руководством А. Л. Мясникова. Благодаря этим исследованиям на первом этапе стало известно распространение ИБС, главным образом среди групп мужского населения 40—59 лет. В последние годы сотрудниками Института кардиологии им. А. Л. Мясникова АМН СНГ, обследовавшими репрезентативную выборку населения одного из центральных районов Москвы, установлено,…

Исследования крови

Эпидемиологические исследования, связанные с изучением ИБС, включают в себя определение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови и типирование гиперлипопротеидемий. Во время подобных исследований обычно учитывается величина артериального давления и делаются антропометрические измерения. Во время повторного визита представителей популяции, которые оказались подозрительными в отношении ИБС при первом визите, проводится проба с субмаксимальной физической нагрузкой, более…

Методы эпидемиологического обследования

Задача изучения распространения ИБС, как и любого другого хронического заболевания, не может быть сведена лишь к статистике смертности от нее или к определению частоты отдельных ее форм (например, инфаркт миокарда). По образному выражению Stamler (1969), «айсберг ИБС выходит на поверхность клинических проявлений лишь в 5—10% всех случаев». Эпидемиологические исследования ИБС обычно заключаются в изучении распространения…

Показатели смертности

Ишемическая болезнь сердца стала в последние десятилетия одной из главных причин смертности и заболеваемости населения цивилизованных стран. В США, например, от ИБС умирает ежегодно 600 000—700 000 человек. Каждый мужчина в этой стране имеет один шанс из 5 заболеть и один из 10 или 15 — умереть от инфаркта миокарда в возрасте до 65 лет…

Морфологические осложнения

Безболевая форма в подавляющем большинстве случаев является результатом атеросклеротического кардиосклероза — ишемической кардиомиопатии. Кроме упомянутых, выделяют промежуточные (между стенокардией и острым инфарктом миокарда) формы ИБС. К ним относят так называемую очаговую дистрофию миокарда, предынфарктный синдром, мелкоочаговый инфаркт миокарда. Последний должен быть отнесен к инфаркту миокарда, так как речь идет об образовании хотя и мелких, но…

Формы болезни

Не распознанный при жизни стенозирующий атеросклероз является основной причиной внезапной смерти и у спортсменов (В. П. Хоменок, 1971). Вообще в основе внезапной сердечной смерти в подавляющем числе случаев лежит атеросклероз коронарных артерий. Г. Г. Автандилов и В. Н. Коленова (1969) при сравнении секционных данных практически здоровых лиц, погибших случайно, и больных, погибших внезапно от ИБС,…

Поражение стенки сосудов

Поражение стенки сосудов, в том числе и коронарных, характерно в той или иной мере для всех коллагеновых болезней. Клиника стенокардии, инфаркта миокарда, крупноочагового кардиосклероза типична для многих случаев узелкового периартериита, тромбангита, иногда для красной волчанки, геморрагического васкулита, склеродермии. Хорошо известен васкулит, захватывающий систему венечных сосудов и дающий соответствующую клинику у больных ревматизмом. Эмболические инфаркты осложняют…