Увеличение насосной функции сердца при нагрузке связано с учащением сердечных сокращений и увеличением активности симпатического отдела нервной системы с повышением сократительных свойств миокарда (Gayton, 1969; Roskamm с соавт., 1972). Физиологически обосновано, что выполнение нетяжелой физической работы у здоровых лиц ведет к необходимому увеличению минутного объема сердца с помощью включения одного из компенсаторных механизмов: учащения сердечных…

Кроме чисто диагностических задач, проведение эргометрических исследований позволяет провести оценку толерантности больных ИБС к физической нагрузке. Показатели толерантности больных ИБС к физической нагрузке, определяемые обычно по общему объему выполненной работы и мощности нагрузки в конце упражнений, имеют существенное значение в клинической оценке больных и выработке различных лечебных и реабилитационных мероприятий (А И. Шатихин с соавт.,…

В качестве примера диагностической ценности нагрузочных тестов приведем данные исследований 160 мужчин в возрасте 30—55 лет, произведенных в нашей клинике с помощью велоэргометра венгерской фирмы «Медикор». Осуществлялась многоступенчатая непрерывная проба в положении сидя. Все обследованные были разделены на 4 группы: контрольная группа (здоровые) — 14 человек; диагностическая группа — 32 человека, присланных для обследования по…

Основанием для прекращения нагрузки служат различные клинические симптомы и ЭКГ-признаки: развитие приступа стенокардии или появление постепенно нарастающих болей в грудной клетке, являющихся, по мнению больных, предвестником стенокардии; появление выраженной одышки или небольшого удушья; снижение систолического давления на 25—30% от исходного; значительное повышение артериального давления — до 230 мм рт. ст. и выше; появление резкой слабости,…

До последнего времени диагноз хронической ИБС почти у 90% больных основывается на тщательной оценке клинической картины по данным расспроса больного. Традиционным методом объективного подтверждения диагноза служат изменения конечной части желудочкового комплекса ЭКГ в виде смещения интервала ST или формирования «коронарного» зубца Т. Однако, как показали наблюдения последних лет, частота нормальной ЭКГ даже при клинически выраженной…

Сердечно-сосудистые неврозы были выделены Г. Ф. Лангом в 1938 г. как наиболее частые болезни аппарата кровообращения, являющиеся причиной понижения работоспособности. Патогенез неприятных ощущений в области сердца и других органов объясняется при неврозе снижением порога восприятия центральной нервной системы. Из-за расстройства регуляции возникают и определенные изменения во внутренних органах. Такие изменения хорошо известны, благодаря работам К….

Дифференциальная диагностика с ИБС основывается на наличии субфебрилитета или высокой температуры тела в начале заболевания, лабильности пульса и тахикардии, незначительных изменениях конечной части ЭКГ (уменьшение амплитуды зубца Т или его легкая инверсия) в сочетании с обильными жалобами, хорошем эффекте от санации миндалин и отсутствии эффекта от сосудорасширяющей терапии. В симптоматике инфекционно-аллергических миокардитов, развивающихся после ангины,…

Мышечные и костные боли также распознаются по болезненности при надавливании на определенные точки. Мы наблюдали больного 27 лет, у которого внезапно возникшие боли в области грудины, усиливающиеся к концу дня и после физических нагрузок, заставили врачей заподозрить стенокардию, при тщательном обследовании оказалось, что речь идет об изменении воспалительного характера хрящевых кондов верхних ребер (синдром Титце)….

Боли в сердце при климактерическом неврозе носят преимущественно постоянный характер, локализуются в области соска или в третьем-четвертом межреберье слева от грудины, характерна обширная иррадиация, в том числе в левую руку. Связь с физической нагрузкой неопределенна, боли усиливаются в покое, после волнения. Нет отчетливого влияния нитроглицерина. У части больных боли в сердце сопровождаются вегетативными кризами, ощущением…

Говоря о метаболических нарушениях, при которых возникает грудная жаба, многие авторы упоминают гипокалиемию (М. С. Вовси, 1958; А. Л. Мясников, 1965), или дефицит калия. Однако речь, в основном идет об электрокардиографическом синдроме: уплощение и уширение зубца Т, депрессия сегмента ST, иногда появление отрицательных или двухфазных зубцов Т. Дефицит калия вовсе не всегда сопровождается болями в…