Клинические признаки аневризмы

К клиническим признакам острой аневризмы относится прежде всего разлитая прекардиальная пульсация в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Однако мы так же, как и А. В. Виноградов с соавт. (1971), неоднократно убеждались, что этот признак не является абсолютным. При передних инфарктах, появляясь на 1 — 2-е сутки, пульсация держится несколько дней и затем исчезает. Очевидно, она…

Острая аневризма сердца

Причиной образования аневризмы является выпячивание некротизированного, потерявшего способность к сокращению и не могущего противостоять внутрижелудочковому давлению участка миокарда. Реже аневризма образуется на месте неокрепшего или старого рубца, особенно при наличии мелкоочаговых некрозов вокруг него. При рубцевании миокарда острая аневризма переходит в хроническую. В основном аневризма сердца угрожает больным трансмуральным инфарктом миокарда. Размеры аневризмы могут быть…

Папиллярная мышца

Особенно быстро погибают больные при разрыве папиллярной мышцы. Около 50% больных умирает в течение ближайших 24 ч, менее 20% доживают до конца 2-й недели (Horlick с соавт., 1966). При разрыве межжелудочковой перегородки, согласно сводным данным о 220 случаях, только 11% больных живут больше 2 месяцев (Sivers, 1966). Описан, правда, случай, когда больной после разрыва межжелудочковой…

Тромбоэмболии легочной артерии

При внезапно возникшей тромбоэмболии легочной артерии механизм остановки сердечной деятельности также связан с асистолией, и на ЭКГ в момент смерти можно зарегистрировать идиовентрикулярный ритм. Характерна резкая одышка, степень которой не соответствует физикальным явлениям в легких. Развивается резкий цианоз. Дыхание еще сохраняется, когда тоны сердца не выслушиваются. Для диагностики внешнего разрыва сердца некоторые авторы предлагают применять…

Варианты разрыва

Существует два варианта разрыва — медленный на фоне шока и быстрый, когда смерть происходит на фоне относительного благополучия. Непосредственный механизм смерти при разрыве связан с внезапным поступлением большого количества крови в полость перикарда, при котором нет времени для растяжения париетального перикарда. Это вызывает сдавление тонкостенных предсердий, нижней и верхней полых вен с обструкцией венозного возврата,…

Парадоксальное выбухание сердечной мышцы во время систолы

Парадоксальное выбухание сердечной мышцы во время систолы увеличивает давление на границе нормальной и инфарцированной зон, и поэтому, по некоторым данным, разрыв происходит именно в этой зоне (Fagin, 1964). Разрывы достигают по величине 1—2—5 см, имеют косой вид и неровные края. У погибших в первые дни заболевания разрывы бывают часто множественными. В некоторых случаях место разрыва…

Физическая реабилитация

Введение более активных режимов физической реабилитации никак не сказалось на частоте разрывов миокарда. Хотя мы и наблюдали несколько случаев, в которых непосредственно разрыву предшествовали натуживание при акте дефекации или рвота, создающие условия для повышения внутригрудного давления, однако физическое напряжение скорее играло способствующую роль в возникновении гемотампонады. Главное значение для возникновения разрыва имеют скорее всего морфологические…

Наружный разрыв сердца

Наружный разрыв сердца осложняет течение острого инфаркта миокарда в 2,5—8,6% (Б. И. Гороховский, 1972; П. В. Казьмина, 1973). Это соответствует нашим наблюдениям (4,8% разрывов у 505 больных в 1965—1966 гг, и 3,9% у 1556 больных с крупноочаговым инфарктом миокарда в 1970— 1972 гг.). Как причина смерти разрыв миокарда в эти периоды (14,7 и 17,4%) стоял…

Лекарственный шок

Чаще всего наблюдается у больных после введения различного рода противоаритмических препаратов либо препаратов гипотензивного действия, например ганглиоблокаторов, применяемых у больных с острым отеком легких. Особенно часто симптомы лекарственного шока (гипотензия с соответствующими периферическими симптомами) наблюдается на догоспитальном этапе, когда не удается ликвидировать пароксизмальную тахисистолию и вводятся последовательно различные или повторно одни и те же препараты….

Шок при медленно текущем разрыве миокарда

Механизмы шока при медленно текущем разрыве миокарда сложны. Они связаны как с хорошо изученными депрессорными рефлексами, возникающими при раздражении перикарда (В. Н. Черниговский, 1943), так и с сократительной недостаточностью миокарда из-за наличия механического препятствия к сокращению. Низкое артериальное давление и снижение сопротивления на периферии способствуют уменьшению силы сокращения левого желудочка и внутрижелудочкового давления и на…