Термин «внезапная смерть»

Термин «внезапная смерть» используется в литературе более 250 лет, но до настоящего времени нет его единого определения. Под внезапной подразумевается либо мгновенная смерть, либо смерть, наступившая в течение нескольких минут, 1 ч или 6 ч и даже 24 ч с момента появления симптомов заболевания, закончившегося летально [Громов Л. И., Савина Е. А., 1960; Вихерт А….

Связь атмосферного давления и коронарной недостаточности

В литературе неоднократно цитируется работа Л. А. Вительса и Б. А. Рывкина (1970), в которой резкий скачок случаев инфаркта миокарда в Ленинграде с 24/1 по 5/II 1968 г. (с максимумом 28 — 29 января) объясняется прохождением мощных групп солнечных пятен, зарегистрированных у астрономов под № 31. При этом оказалось, что при среднем числе заболеваний в…

Яркость клинического синдрома

Яркость клинического синдрома, четкость самого момента возникновения, когда обычно известен не только день, но и час развития, способствовали тому, что инфаркт миокарда стал одним из основных объектов, на котором в последние десятилетия довольно интенсивно изучается влияние метеорологических и гелиогеофизических факторов на сердечно-сосудистую систему. Однако при исследовании заболеваемости инфарктом миокарда из-за многообразия и индивидуального характера воздействий,…

Вопрос о целесообразности коронарного шунтирования

По литературным данным, в случаях внезапной смерти на фоне острой коронарной недостаточности продромальный период имеется значительно реже, чем при наличии инфаркта миокарда (Б. Лаун, 1973), это впечатление может оказаться обманчивым, так как, естественно, ретроспективный опрос окружающих при внезапной смерти неадекватен опросу самого пациента. Все же в ряде наблюдений сообщается, что около 1/4 — 1/3 больных,…

Общие показатели частоты внезапной смерти от ИБС

Согласно наблюдениям, проведенным Н. А. Мазур и В. Н. Жуковым (1976) в одном из районов Москвы, общие показатели частоты внезапной смерти от ИБС в возрасте 20 — 64 лет составили у мужчин 80,3 — 76,2 и у женщин — 32,7 — 34,5 на 100 000 населения соответственно для первого и второго года наблюдения. В 60,2%…

Электрическая нестабильность сердца

Наконец, один из важнейших вариантов течения предынфарктного состояния (острой коронарной недостаточности, двухэтапного развития инфаркта миокарда) связан с развитием электрической нестабильности сердца и возникновением фибрилляции желудочков. Именно эти состояния и ответственны за внезапную, «мгновенную» сердечную смерть у лиц, у которых на секции атеросклеротические изменения венечных артерий оказываются достаточно выраженными, а типичных для острого инфаркта макроскопических изменений…

Частота предынфарктных состояний

Частота предынфарктных состояний у больных инфарктом миокарда, по данным различных авторов, колеблется от 10 до 50% (М. Д. Князев с соавт., 1974; Wood, 1961; Emmrich, 1970). Проведенное в нашей клинике А. Б. Хавезоном ретроспективное исследование показало, что первичному инфаркту миокарда предынфарктное состояние предшествует в 28% случаев, причем продолжительность этого периода составляет от 1 до 30…

Предынфарктный синдром

Для предынфарктного синдрома (в отличие от мелкоочагового инфаркта) ни лихорадка, ни лейкоцитоз, ни гиперферментемия не характерны, хотя некоторые авторы описывают преходящее, очень умеренное повышение уровня трансаминаз в первые сутки (М. Д. Князев с соавт., 1973; Spencer, Glassman, 1973). А. П. Матусова с соавт. (1973) описывают вариант развития инфаркта миокарда с подострым течением. Первый период его…

Симптокомплекс

До самого последнего времени предынфарктный период выделялся ретроспективно. Многие клиницисты рассматривали его только как один из этапов развивающегося острого инфаркта миокарда. Достижения современной кардиологии в области диагностики (коронарография) и хирургической реконструкции коронарного кровообращения заставляют пересмотреть эту традиционную точку зрения. Существует мнение, что дальнейшее снижение смертности больных острым инфарктом миокарда в палатах интенсивного наблюдения практически невозможно…

Течение заболевания

Течение заболевания при мелкоочаговом инфаркте миокарда имеет особенности также в зависимости от первичности или повторности поражения. Тяжелые нарушения ритма наблюдались более чем у одной трети больных повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда, в то время как у 36 больных с первичным поражением ни разу не отмечалось этих осложнений. В 4 случаях первичный мелкоочаговый инфаркт миокарда дебютировал рефлекторным…