Прекращение кровотока в передней нисходящей или огибающей артерии собаки в результате перевязки или баллонирования приводит к появлению в ишемической зоне «незатухающей» электрической активности, возникновение которой сопровождается развитием нарушений желудочкового ритма. В первые минуты при регистрации биполярной электрограммы от миокарда происходит постепенное уменьшение амплитуды и увеличение продолжительности электрических колебаний. Далее вместо одного быстрого отклонения кривой (spike)…

Возникновение фибрилляции желудочков объясняется либо эктопическим образованием импульсов, либо механизмом риэнтри. Допускается также возможность комбинации обоих указанных механизмов [Katz L. N., Pick A., 1956; Hoffman В. F., 1966]. Теория эктопического образования импульсов предполагает наличие в миокарде одного или множества очагов генерации возбуждения, возникающих в результате усиления автоматизма либо появления различных типов остаточных (надпороговых или подпороговых)…

Наиболее вероятным механизмом внезапной смерти является фибрилляция желудочков, которая может возникнуть как на фоне острой ишемии миокарда, так и, возможно, без нее. Наблюдения в коронарных блоках (передвижных, стационарных) за больными с острым инфарктом миокарда указывают на несомненную роль острого нарушения коронарного кровообращения в развитии желудочковой аритмии фатального характера [Лукомский П. Е. и др., 1968; Чазов…

Риск смерти особенно велик среди больных с удлиненным интервалом QT, представляющим собой наследственное заболевание, передающееся по доминантному или рецессивному типу, когда одновременно имеется и глухота. R. W. Moothart и соавт. (1976) наблюдали три поколения одной семьи, состоявшей из 14 человек. У 6 из них было обнаружено удлинение интервала QT, причем 3 человека умерли внезапно. Таким…

Отмечается тенденция к увеличению числа случаев внезапной смерти у мужчин и у лиц с семейной предрасположенностью к данному заболеванию. А. С. Thomas и соавт. (1980) обращают внимание на существующие трудности посмертной диагностики идиопатической гипертрофии миокарда, чем, возможно, и объясняется крайняя редкость ее выявления. До последнего времени остается неясным вопрос о взаимосвязи внезапной смерти и пролапса…

В большинстве случаев внезапной смерти, даже в молодом возрасте, масса сердца увеличена. Частота случаев с массой сердца более 400 г у мужчин и 350 г у женщин была примерно одинаковой, составляя в возрастных группах до 40 лет 48 — 54%, а в старших группах — 65 — 84%. Причиной увеличения массы сердца, вероятно, служит артериальная…

Из 34 изученных случаев внезапной смерти от ИБС сердца в 18 были обнаружены очаги раннего ишемического поражения миокарда. Однако следует подчеркнуть, что только в 4, (из указанных 18) случаях не было ни постинфарктных рубцов, ни явных некротических очагов. Другими словами, дополнительная информация о возможных острых нарушениях коронарного кровообращения с помощью определения фосфорилазы была получена у…

Для понимания патофизиологии внезапной смерти важное значение имеет идентификация ранних признаков ишемии миокарда. Их выявление, как показано в эксперименте на животных, возможно при изучении ультраструктурных и гистоэнзимологических изменений в миокарде [Jennings R. В. et al., 1973]. Вместе с тем данные, полученные на животных, нельзя сопоставить с результатами вскрытия человека, так как исследовать миокард человека вскоре…

В связи с различием используемых критериев определения внезапной смерти сопоставление частоты выявления перечисленных изменений во всех опубликованных работах не имеет существенного значения. Сравнение данных, полученных в сопоставимых исследованиях, свидетельствует, что среди умерших в первые 6 ч от начала заболевания острый инфаркт миокарда выявляется в 13 — 40% случаев [Мазур Н. А., Жуков В. Н., 1976;…

Установлено, что холодовая проба, введение эргометрина вызывают у некоторых больных сужение коронарных артерий. A. Maseri и соавт. (1980), обследуя больных нестабильной стенокардией, также установили, что спонтанное возникновение приступов ассоциируется с уменьшением просвета сосудов, обусловленным, вероятно, их спазмом. Предполагается, что возникновение спазма, в частности, при нестабильной стенокардии обусловлено высвобождением вазоактивных веществ в связи с агрегацией тромбоцитов…