Основным центром инфарктного отделения является палата интенсивного наблюдения — ПИН, или coronary care unite (CCU), где поступающие больные находятся в течение 5 — 8 суток и задача которой связана прежде всего с предупреждением возможных осложнений, в частности аритмий, и лечением имеющихся осложнений (сердечной недостаточности, аритмий). Рядом с палатой интенсивного наблюдения должна находиться палата реанимации, куда…
Создание отделений реабилитации, которые ставят перед собой задачу осуществления физической и психической реабилитации больных после перенесенного острого инфаркта миокарда, — одна из важнейших заслуг нашего здравоохранения. Наиболее рационально, чтобы кардиологический санаторий, задачей которого является продолжение непрерывного процесса реабилитации и лечения больных, в том числе хронической ИБС, также примыкал к этой системе. Кардиологическая ВТЭК должна работать…
Различные стороны проблемы организации профилактики и лечения больных ИБС неоднократно обсуждалась в нашей стране и за рубежом (И. Е. Ганелина с соавт., 1970; Е. И. Чазов, М. Я. Руда, 1972; 3. И. Янушкевичус, 1972; А. И. Грицюк, 1974; Н. А. Мазур с соавт., 1975; Friedberg с соавт., 1969; Lown с соавт., 1969). На основании накопленного…
В одном или нескольких отведениях эндокардиальной электрограммы перед возникновением фибрилляции было отмечено кратковременное появление «локальной фибрилляции» или фрагментации электропотенциалов (низкоамплитудные, длительно сохраняющиеся колебания). Последняя, как это было показано в экспериментальных работах, отражает замедление проведения импульса и нарушение распространения фронта волны возбуждения, что и является необходимым условием для существования риэнтри. Почти у каждого четвертого больного развитию…
Электрофизиологическое исследование, выполненное в первые сутки острого инфаркта миокарда при спонтанно возникающих пароксизмах желудочковой тахикардии, показало, что с помощью программированной электростимуляции нельзя ни купировать, ни вызвать данную аритмию [Wellens H. J. J. et al., 1974]. Вместе с тем у больных с постинфарктной аневризмой и желудочковой тахикардией электростимуляция, как правило, провоцирует возникновение аритмии [Wellens H. J….
Использование картографирования сердца у больных во время оперативного вмешательства и метода программированной электростимуляции сердца с регистрацией эндокардиальной электрограммы у больных, перенесших фибрилляцию желудочков, позволило получить важную дополнительную информацию о возможных механизмах возникновения желудочковых нарушений ритма у человека. У многих больных с пароксизмами желудочковой тахикардии применение эпикардиального картографирования позволило выявить на фоне синусового ритма поздние эпикардиальные…
Нейрогистологические исследования иннервации сердца человека в норме показали, что холинергические нервные сплетения и нейроны, а также адренергические нервные волокна сосредоточены в стенках предсердий, в межпредсердной и межжелудочковой перегородках, особенно много их имеется в предсердно-желудочковом узле. В миокарде желудочков содержится большое количество адренергических и сравнительно ограниченное количество холинергических сплетений [Швалев В. Н. и др., 1980]. Стимуляция…
В работах L.Gould и соавт. (1975) было продемонстрировано антиаритмическое действие альфа-адреноблокатора фентоламина у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда. Фентоламин также предупреждал фибрилляцию желудочков у собак, которые были подвержены риску ее возникновения [Zipes D. et al., 1977]. У некоторых больных с синдромом удлинения интервала QT и повторными фибрилляциями желудочков предупредить их возникновение можно было, лишь…
Порог уязвимости при стимуляции левого узла снижается в 2 раза больше, чем при стимуляции правого узла. При раздражении левого либо при удалении правого звездчатого узла у собаки удлиняется также интервал QT. Однако этого не происходит, если удаляется левый узел или стимулируется только правый. Стимуляция звездчатых узлов влияет на уязвимость независимо от сопутствующих изменений частоты сердечного…
Как показывают клинические наблюдения, определенная часть случаев внезапной смерти ассоциируется с психологическим стрессом и предполагает влияние высшей нервной деятельности на возникновение фибрилляции желудочков. В эксперименте было установлено, что с помощью раздражения различных отделов мозга, особенно гипоталамуса, удается вызвать значительное увеличение сердечного ритма, желудочковую экстрасистолию [Федоров Б. М. и др., 1974]. Л. С. Ульянинский и соавт….
