Во всех случаях, если нет соответствующих противопоказаний, при предынфарктном состоянии показана антикоагулянтная терапия, в первую очередь применение гепарина. Обычно мы начинаем с внутривенного введения 15 000 — 20 000 ЕД, затем гепарин под контролем свертывания крови вводится каждые 6 — 8 ч по 10 000 ЕД под кожу живота. Суточная доза в первые 4 —…

Разные показатели летальности в зависимости от значения индекса атерогенности получены и при учете уровня содержания триглицеридов в плазме крови. Как среди лиц с относительно благоприятными показателями, так и среди обследованных с гипертриглицеридемией летальность была выше при более высоком индексе атерогенности. Таким образом, при невысоком индексе атерогенности значение гиперхолестеринемии, гипо-альфа-холестеринемии и гипертриглицеридемии как факторов риска ИБС…

При малейшем подозрении на предынфарктное состояние или обнаружении данных ЭКГ, указывающих на острую коронарную недостаточность, больной должен быть немедленно госпитализирован и помещен в палату интенсивного наблюдения. При наличии болей производится обезболивание по тем же правилам, что и при инфаркте миокарда. Постельный режим больные должны соблюдать до исчезновения болей или уменьшения их интенсивности и частоты до…

Несомненно, что в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально, совместно хирургом и терапевтом. В настоящее время самой адекватной операцией является операция реконструкции коронарного кровообращения с помощью маммарокоронарного анастомоза либо аортокоронарного шунтирования (применение аутовенозного трансплантата). Применяется также тромбэктомия венечных сосудов (В. И. Колесов с соавт., 1971; Segal с соавт., 1973). Несмотря на достаточно большой опыт,…

Показатели, мг% Индекс атерогенности <5,76 Индекс атерогенности >5,76 число обследованных умерло, % число обследованных умерло, % р Холестерин: <274 ≥274 3016229 1,5 3,1 238 127 3,4 8,7 <0,05 <0,05 Альфа-холестерин >34≤34 3076 169 1,7 0 143 222 5,6 5,0 <0,001 <0,001 Триглицериды <204≥204 3000 245 1,5 2,9 210155 6,2 3,9 <0,05 >0,05 Индекс атерогенности явился…

О показаниях к оперативному лечению больных, страдающих стенокардией. Несомненно, что в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально, совместно хирургом и терапевтом. В настоящее время самой адекватной операцией является операция реконструкции коронарного кровообращения с помощью маммарокоронарного анастомоза либо аортокоронарного шунтирования (применение аутовенозного трансплантата). Применяется также тромбэктомия венечных сосудов (В. И. Колесов с соавт., 1971; Segal…

При впервые возникших приступах или в период значительного учащения и усиления эпизодов стенокардии двигательный режим больного должен быть ограничен, а иногда необходим и постельный режим; в этих случаях речь может идти о предынфарктном периоде. Однако вне этого периода у больных с отсутствием сердечной недостаточности или с компенсированной гликозидами сердечной недостаточностью необходима определенная, индивидуально подобранная степень…

Иногда удается отсрочить оперативное вмешательство (кардиостимуляцию) и при полной блокаде благодаря систематическому консервативному лечению с одновременным назначением сосудорасширяющих препаратов. В некоторых случаях эффективными оказываются сравнительно большие дозы глюкокортикоидов (0,06 — 0,09 г в сутки). Однако именно ввиду того, что показания к оперативному лечению могут возникнуть ежедневно такая терапия может быть и опасной (снижение толерантности к…

Подбор препаратов требует очень большого упорства, в единичных случаях оказываются эффективными неожиданные препараты. Так, у одного больного с постинфарктным кардиосклерозом при очень медленном синусовом ритме (48 — 50 в 1 мин) удалось добиться ликвидации частых приступов желудочковой тахисистолии назначением изадрина. Иногда эффект достигается комбинацией препаратов (например, седуксена с β-адреноблокаторами). В последнее время появились сообщения о…

Большое значение при ишемической кардиомиопатии имеет проблема профилактики приступов тахисистолии. Заранее трудно предсказать, какой из препаратов может оказаться эффективным. При необходимости длительного приема препаратов приходится считаться с их побочным действием. Поэтому преимущество приобретают препараты, отрицательное влияние которых на сократительную функцию миокарда и проводимость, а также другие побочные действия минимальны. Чувствительность к препарату может оказаться разной…