Лекарственная терапия, получаемая больными в период наблюдения, продолжалась в поликлинике по месту жительства. Больные, которым в период наблюдения было проведено аортокоронарное шунтирование, исключались из анализа. Прогностическую значимость методов обследования оценивали как по отдельным признакам, так и по их комбинациям. Для исключения взаимного наложения различных признаков и их комбинаций применяли метод последовательной рискстратификации [Bigger J. T….
Многоступенчатый тест с непрерывно возрастающей нагрузкой на велоэргометре был проведен у 300 человек. ЭКГ во время испытания проецировалась на осциллоскопе и регистрировалась на бумажной ленте. Одновременно велась постоянная запись на магнитную ленту. Нагрузка прекращалась при достижении 85% от максимального сердечного ритма для данного возраста или ранее при появлении болей в грудной клетке, подъеме артериального давления…
При анализе результатов использовались следующие показатели клинического обследования: наличие стенокардии и артериальной гипертонии, перемежающаяся хромота, сердечная недостаточность, характер перенесенного инфаркта (определенный, возможный), локализация инфаркта миокарда, число перенесенных инфарктов, наличие на ЭКГ покоя желудочковых экстрасистол, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярной блокады. По данным клинического обследования, все больные были разделены на 2 группы: больные, которым мог…
Была установлена высокая информативность данных коронарографии и вентрикулографии. Однако инвазивный характер этих методов исследования ограничивает их применение. Клинические и биохимические показатели характеризуются в большинстве случаев либо малой чувствительностью, либо малой специфичностью. Оценено также значение данных длительного мониторирования ЭКГ и теста с физической нагрузкой для прогноза последующих исходов и в первую очередь внезапной коронарной смерти. За…
Группа больных с высоким риском повторного инфаркта миокарда нефатального течения состояла из 127 человек. Она идентифицируется на основании обнаружения депрессии сегмента ST на фоне высокой толерантности к физической нагрузке либо появления во время пробы на велоэргометре приступа стенокардии без депрессии сегмента ST, либо снижения систолического артериального давления. Комбинация указанных признаков также характеризуется достаточно высокой чувствительностью…
Таким образом, с помощью дозированной физической нагрузки всех больных, перенесших инфаркт миокарда, можно разделить на 3 группы: с высоким риском летального исхода, особенно внезапного; с высоким риском повторного инфаркта миокарда нефатального течения; с благоприятным прогнозом. В первую группу вошли 85 больных с низкой толерантностью к физической нагрузке, у которых во время проведения пробы были также…
Появление во время нагрузки стенокардии или падение систолического артериального давления при отсутствии нарушений желудочкового ритма сердца сопряжено, как и при депрессии сегмента ST, с повышенным риском возникновения повторного инфаркта миокарда. Появление же желудочковых экстрасистол на фоне низкой толерантности к нагрузке идентифицирует группу больных с высокими в последующем показателями летальности (17,6%). При этом оказалось, что все…
Показатели летальности невелики (около 1 % в год) в группе больных, не имевших неблагоприятных признаков, но резко возрастают (в 40 раз) у больных с 4 — 5 признаками. Достоверно выше они также при наличии 1 — 3 признаков. У больных, имеющих комбинацию таких признаков, как низкая толерантность к физической нагрузке, желудочковые экстрасистолы высоких градаций и…
Высоким риском внезапной смерти отличалась группа больных с относительно низкой толерантностью к физической нагрузке на велоэргометре, т. е. больные, у которых на нагрузке возможно достижение частоты сердечных сокращений не выше 115 в 1 мин. Кроме того, этот показатель обладает по сравнению с другими достаточно высокой чувствительностью и специфичностью (74 и 69% соответственно). Анализ связей между…
В группе больных с выявленными при нагрузке желудочковыми экстрасистолами, особенно в случаях с частыми или высокими их градациями (групповые или ранние), летальность была в 2 — 3 раза выше, чем среди тех, кто не имел перечисленных нарушений желудочкового ритма сердца. Появление горизонтальной или косонисходящей депрессии сегмента ST (на 1 мм и более) либо образование отрицательного…
