Основной задачей палат интенсивного наблюдения, которые начали создаваться в этот период, и было своевременное выявление указанных нарушений ритма и их лечение. Однако использование мониторов, предполагавших лишь визуальный контроль за ритмом сердца, как оказалось в последующем, не обеспечивало возможности правильной оценки как частоты, так и характера нарушений ритма сердца [Romhilt D. W. et al., 1973]. Поэтому…

Приведенные в предыдущих разделах эпидемиологические и морфологические данные достаточно убедительно доказывают, что проблема ИБС, инфаркта миокарда самым тесным образом связана с проблемой внезапной смерти. Эта точка зрения подтверждается тем, что внезапная смерть и ИБС имеют общие факторы риска их возникновения, у многих внезапно умерших на вскрытии выявляется инфаркт миокарда и у большинства — небольшие или…

Самая высокая летальность (85,7%) отмечена у лиц с наличием всех трех патологических показателей нагрузочного теста. Более высокая по сравнению с другими обсуждаемыми методами информативность нагрузочного теста связана с тем, что при анализе нагрузочного теста были использованы несколько показателей, отражающих разные характеристики патологического процесса в сердце, в то время как другие примененные нами методы позволяли оценить…

Сравнивая прогностическую ценность отдельных методов обследования, можно сказать, что мониторирование ЭКГ не имеет очевидных преимуществ перед рентгенокардиометрией для определения прогноза у больных ИБС, являясь при этом более дорогостоящим и трудоемким методом исследования. В то же время совместное использование показателей обоих методов позволяет выделить группу больных с более высоким риском смерти от ИБС. Оба этих метода…

В заключение следует сказать, что для выделения лиц, наиболее угрожаемых в отношении смерти от ИБС, не обязательно проведение всех трех рассматриваемых исследований всем обследуемым больным. Число факторов риска Число больных в группе Частота смерти от ИБС абс. % 320 — 1 154882 12 12 80,0 2,1 2,4 На основе полученных нами данных можно рекомендовать такую…

Группа высокого риска по данным рентгенокардиометрии и нагрузочного теста включила больных с объемом сердца 800 см3 и более, имевших депрессию сегмента ST на фоне низкой толерантности к физической нагрузке. Группа высокого риска по данным нагрузочного теста и мониторирования ЭКГ состояла из больных с депрессией сегмента ST на фоне низкой толерантности, имевших «угрожающие» экстрасистолы во время…

Рассмотрение комбинаций показателей обычного клинического обследования, так же как и единичных клинических признаков, не позволило выделить среди больных, которым проводился нагрузочный тест, группу с высоким риском смерти от ИБС или повторного нефатального инфаркта миокарда. Однако прогностическая значимость мониторных показателей была неодинаковой в разных клинических группах и, в частности, у больных с определенным и возможным инфарктом…

Наиболее высокая летальность отмечена у больных с одновременной депрессией сегмента ST и частой или сложной экстрасистолией на фоне низкой толерантности. Такую комбинацию показателей нагрузочного теста имели 7 человек, из которых 6 (85,7%) умерли при последующем наблюдении. Полученные данные свидетельствуют, таким образом, об очевидных преимуществах нагрузочного теста для идентификации больных, наиболее угрожаемых в отношении смерти от…

При анализе показателей летальности у больных с различным объемом сердца было установлено, что высокий риск смерти от ИБС имеют больные с объемом сердца 800 см3 и более. Из 47 человек с указанным объемом сердца при последующем наблюдении умерло 5 (10,6%), в то время как среди 16 больных с размером сердца менее 800 см3 летальных случаев…

Из 513 обследованных у 213 имелись перечисленные выше противопоказания к проведению пробы с нагрузкой. Обычное клиническое обследование, которому подвергается каждый больной, позволило выделить среди таких больных группу лиц с плохим прогнозом (нестабильная стенокардия при передней локализации инфаркта, блокады ножек пучка Гиса, перемежающаяся хромота). По данным 24-часового мониторного наблюдения ЭКГ высокий риск смерти от ИБС в…