Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца

Предложены различные количественные критерии для диагноза гипертрофии левого желудочка, основанные на измерении амплитуды зубцов ЭКГ. В своей работе мы чаще всего пользовались модифицированными и дополненными нами признаками гипертрофии левого желудочка, разработанными 3. И. Янушкевичусом и 3. И. Шилинскайте (1973). Авторы разделили признаки гипертрофии левого желудочка на две группы — А и Б. Признаки гипертрофии левого…

Схема образования зубца Р. А — в норме; Б — при гипертрофии левого предсердия: 1 — часть зубца Р, связанная с возбуждением правого предсердия, 2 -часть зубца Р. обусловленная возбуждением гипертрофированного левого предсердия; В — зубец Р широкий двугорбый. При гипертрофии левого предсердия увеличивается ЭДС, связанная с возбуждением этого отдела сердца. Это вызывает увеличение вектора…

Диагноз гипертрофии левого желудочка можно ставить при наличии: двух и более признаков группы А; трех и более признаков группы Б; одного признака из группы А и одного признака из группы Б. Достоинством предложенных признаков является то, что они получены при анализе ЭКГ, зарегистрированных на отечественных электрокардиографах. Однако эти признаки могут давать и ложноположительные результаты. В…

Увеличение вектора возбуждения левого предсердия (А) приводит к увеличению второй отрицательной фазы зубца PV1 (Б, В). Индекс Макруза при гипертрофии левого предсердия увеличен и обычно превышает 1,6, что связано с увеличением продолжительности возбуждения гипертрофированного левого предсердия. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, т.е. периода от начала зубца до перпендикуляра, проведенного через вторую вершину или через…

1. Если высокий зубец R в отведениях V5, V6 сочетается со снижением сегмента ST и отрицательным или сглаженным зубцом Т в этих отведениях, то в электрокардиографическом заключении говорят о гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой. Менее оправдан термин «гипертрофия левого желудочка с вторичными нарушениями реполяризации. Следует иметь в виду, что в гипертрофированном левом желудочке при этом…

Широкий двугорбый зубец Р регистрируется в I, II, V5, V6 отведениях. PV1 с преобладанием отрицательной фазы. PaVR широкий отрицательный. Гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой. Неполная блокада передней ветви левой ножки (Ða=–45°). «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Гипертрофия правого желудочка диагностируется с помощью электрокардиографии с большим трудом. Нередко она не проявляется на ЭКГ [Маколкин В. И., 1973; Игнатьева И. Ф., Гаджаева Ф. У., 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Это связано с тем, что в норме левый желудочек значительно больше правого. Поэтому суммарный вектор возбуждения сердца в основном обусловлен возбуждением…

О перегрузке левого предсердия говорят в тех случаях, когда широкий двугорбый зубец Р появляется после острой ситуации – гипертонического криза, приступа сердечной астмы или отека легких, инфаркта миокарда и т.д. Затем, по мере улучшения состояния больного, ЭКГ постепенно нормализуется. Четко отграничить ЭКГ при гипертрофии и при перегрузке левого предсердия можно только при динамическом электрокардиографическом наблюдении….

На рисунке изображен фронтальный разрез сердца: резко гипертрофированные правый желудочек и межжелудочковая перегородка и левый желудочек. Правый желудочек значительно больше левого. Ход возбуждения при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые в правых и левых грудных отведениях при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Стадия I – возбуждение правой половины…

Схема образования зубца РV1 при комбинированной гипертрофии обоих предсердий. Увеличены векторы возбуждения правого и левого предсердий (А) и одновременно первый и второй компоненты зубца Р(Б). Зубец РV1 двухфазный с резко выраженными положительной и отрицательной фазами (В). Вместо термина «гипертрофия обоих предсердий» можно использовать понятия «увеличение обоих предсердий» или «комбинированная гипертрофия предсердий». При комбинированной гипертрофии обоих…