Электрокардиограмма при гипертрофии различных отделов сердца

При гипертрофии предсердий изменяется электрическая ось предсердий. При гипертрофии желудочков электрическая ось сердца часто отклоняется вправо или влево и, кроме того, меняется направление волны реполяризации в гипертрофированном желудочке. При гипертрофии отдельных камер сердца изменения ЭКГ могут быть обусловлены одним или несколькими факторами: гипертрофией, дилатацией, нарушением проводимости, изменением расположения сердца или отдельных его частей и т.д….

При гипертрофии левого желудочка процесс реполяризации в правом желудочке начинается в обычное время, как и в норме, у эпикарда и распространяется к эндокарду. У эпикарда правого желудочка возникают при этом положительные заряды. Рядом с ними появляются отрицательные заряды. Вектор реполяризации в правом желудочке направлен слева направо (от отрицательных к положительным зарядам). Процесс реполяризации в гипертрофированном…

Стадия II – возбуждение правого и левого желудочков. Суммарный вектор обусловлен возбуждением левого желудочка. У электрода V1 регистрируется rS, у V6 – зубец R. Во время возбуждения левого желудочка к электроду V6 обращены положительные заряды. Суммарный вектор возбуждения желудочков направлен к электроду V6, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует зубец RV6. Высота зубца RV6…

Схема образования зубца Р. А – в норме; Б – при гипертрофии правого предсердия: 1 – часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного правого предсердия, 2 – часть зубца Р, связанная с возбуждением левого предсердия; В – зубец Р высокий остроконечный. При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС. Становится больше вектор его возбуждения. Продолжительность возбуждения…

Векторы реполяризации в правом и левом желудочках направлены от электрода V6, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует снижение сегмента STV6 ниже изолинии. Итак, сегмент STV1 расположен выше изолинии, а сегмент STV6 – ниже изолинии. Во время реполяризации в правом желудочке на электрод V1 действуют положительные заряды. Вектор реполяризации правого желудочка направлен к этому электроду,…

Стадия III – конечное возбуждение правого желудочка. Регистрируются зубцы RVl и SV6. К электроду V1 в III стадию обращены положительные заряды. Вектор конечного возбуждения правого желудочка направлен к электроду V1. Это приводит к регистрации зубца RVl. Зубец R, который фиксируется у электрода V1, большой амплитуды. Высота RVl>rVl. Это связано с тем, что конечное возбуждение правого…

Если в норме PII>PI>PIII, то при гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца Р имеет тенденцию к отклонению вправо и часто PIII>PII>PI. При этом в стандартном отведении зубец Р нередко отрицательный или сглаженный. Значительно реже высокий заостренный зубец Р наблюдается в I и aVL отведениях. В отведении aVR для гипертрофии правого предсердия характерно наличие глубокого заостренного…

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой. RV5, V6 высокий и больше RV4; SV1 глубокий; STV5, V6, v ниже изолинии; TV5, V6 отрицательный асимметричный. Отклонение электрической оси сердца влево. Диагноз гипертрофии левого желудочка в основном ставится на основании анализа ЭКГ в грудных отведениях. Для гипертрофии левого желудочка характерен высокий зубец R в отведениях V5,…

ЭКГ при гипертрофии правого желудочка с замедленным его возбуждением или с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса: ЭКГ V1 типа rSR, V6 – qRS. Гипертрофия правого предсердия; РII, III, aVF высокий остроконечный. «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Схема образования зубца PV1 при гипертрофии правого предсердия. Увеличение вектора возбуждения правого предсердия (А) приводит к увеличению первой положительной фазы зубца PV1 (Б, В). Как известно, время активации правого предсердия – это время от начала зубца Р до его вершины. Время активации правого предсердия измеряется обычно в III или aVF отведениях или в V1. Для…