Схема образования зубца PV1
Схема образования зубца PV1 при гипертрофии правого предсердия. Увеличение вектора возбуждения правого предсердия (А) приводит к увеличению первой положительной фазы зубца PV1 (Б, В).
Как известно, время активации правого предсердия – это время от начала зубца Р до его вершины. Время активации правого предсердия измеряется обычно в III или aVF отведениях или в V1. Для гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях. Время активации правого предсердия превышает в этих случаях 0,04 с.
Диагностике гипертрофии правого предсердия иногда помогает оценка индекса Макруза (отношение длительности зубца Р к продолжительности сегмента PQ), в норме равного 1,1 – 1,6. При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза часто меньше 1,1. Изменение этого индекса связывают с нарушением атриовентрикулярной проводимости и удлинением в результате этого сегмента PQ.
Как известно, в норме РII, III, aVF < TII, III, aVF. Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов Р в этих отведениях, когда зубец Р в каждом из них больше по амплитуде следующего за ним зубца Т, т.е. РII, III, aVF > TII, III, aVF. Такое соотношение зубцов Р и Т указывает на возможную гипертрофию правого предсердия.
Все указанные выше изменения зубца Р могут быть обусловлены гипертрофией или дилатацией правого предсердия или их сочетанием [Тумановский М. Н. и др., 1969, 1970; Мухарлямов Н. М., 1978; Сивков И. И. с соавт., 1978]. Чем больше гипертрофия предсердия, тем больше амплитуда зубца Р. Однако четкая корреляция между амплитудой зубца Р и массой правого предсердия отсутствует. При сопутствующей дилатации правого предсердия зубец Р не только увеличен по амплитуде, но и уширен. Чем больше дилатация правого предсердия, тем больше ширина зубца Р и тем длительнее активация правого предсердия.
При изолированной гипертрофии предсердия ширина зубца Р и время активации правого предсердия обычно не изменены или увеличены лишь незначительно. Наоборот, при изолированной дилатации правого предсердия наблюдается преимущественно уширение зубца Р, а высота его увеличивается незначительно. Для дилатации правого предсердия характерно также увеличение времени его активации свыше 0,04 с.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Ход возбуждения при умеренной гипертрофии правого желудочка
- ЭКГ при умеренной гипертрофии правого желудочка
- Диагностические признаки гипертрофии правого желудочка
- Диагностические признаки гипертрофии правого желудочка (S-тип)
- Количественные признаки гипертрофии правого желудочка
- Косвенные признаки гипертрофии правого желудочка
- Электрокардиографические заключения при гипертрофии правого желудочка
- Гипертрофия обоих желудочков или комбинированная гипертрофия желудочков
- Электрокардиографические признаки гипертрофии обоих желудочков
- ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков
- ЭКГ при гипертрофии обоих желудочков (При выраженной гипертрофии левого желудочка с высоким RV5)
- Перегрузка желудочков
- Перегрузка левого желудочка
- Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков
- Систолическая перегрузка левого желудочка
- Умеренная гипертрофия правого желудочка
- Электрокардиографические признаки диастолической перегрузки левого желудочка