Венозные аневризмы

30.04.2009

Венозные аневризмы встречаются нередко.

Чаще поражаются яремные вены, реже — устье большой подкожной вены бедра, но могут наблюдаться и другие локализации аневризм. Больные отмечают опухолевидное образование в проекции или медиальнее кивательной мышцы, которое увеличивается или появляется при натуживании, наклоне туловища вперед, повороте головы в противоположную сторону, а также во время крика, плача у ребенка. Выпячивание быстро исчезает или значительно уменьшается при прекращении напряжения.

При осмотре видна асимметрия шеи из-за опухолевидного образования мягкоэластической консистенции. Течение заболевания длительное, но прогрессирующее. Венозная аневризма может осложниться компрессионным синдромом, тромбозом или разрывом. Заболевание следует дифференцировать с кавернозной венозной или артериовенозной гемангиомой, лимфангиомой, боковой кистой шеи, а также артериальной аневризмой, хемодектомой и лимфаденитом.

При планировании операции необходимо рентгеноконтрастное исследование внутренних яремных, безымянной и верхней полой вены с целью уточнения диагноза, определения состояния дистального и проксимального сегментов вен и состояния контралатеральной вены.

В связи с косметическим дефектом, прогрессированием заболевания, необратимостью морфологических изменений аневризмы, а также опасностью осложнений больные подлежат хирургическому лечению. У маленьких детей целесообразно динамическое наблюдение за ростом аневризмы.

При быстром росте показана операция. Аневризмы немагистральных вен подлежат резекции, при аневризме внутренней яремной вены производят резекцию аневризмы с анастомозом конец в конец (Ю. Д. Москаленко). Отмечены хорошие результаты даже после двусторонней восстановительной операции.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее: