Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов

30.04.2009

Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов прежде всего зависит от локализации процесса (голова и шея, пояс верхних конечностей и верхняя конечность, пояс нижних конечностей и нижняя конечность) и в основном складывается из типичных признаков врожденного заболевания вторичных трофических нарушений в результате артериовенозного сброса.

Как правило, первые признаки патологии (гемангиома, утолщение или удлинение конечности) выявляются или с рождения, или в детские годы, заболевание постепенно прогрессирует. Больных беспокоят боли, чаще возникающие после физической нагрузки. При поражении лица и шеи больные часто жалуются на шум в голове на стороне поражения, особенно в положении лежа.

При тяжелых трофических поражениях, особенно дистальных отделов конечности, сольные страдают от жгучих, постоянных интенсивных болей. В области поражения может появляться хроническая трофическая язва, часто с обильными кровотечениями. Поводом для обращения к врачу могут быть косметические дефекты в виде изменения окраски кожи в результате гемангиом, асимметрии лица за счет опуховидного образования, увеличение конечности, пояса верхних или нижних конечностей и т. д. При поражении лица часто возникают обильные носовые кровотечения.

Нередко у больных отмечается одышка и сердцебиение, особенно при физической нагрузке. При внешнем осмотре необходимо обращать внимание на кожные гемангиомы розового цвета различной величины или возвышающиеся плоские гемангиомы коричневого цвета.

Гипертрофия отдельных мышечных групп (лицо, пояс верхних и нижних конечностей, конечность), пульсирующие опухолевидные образования (на лице, в области суставов), особенно с усиленным подкожным венозным рисунком или варикозным расширением вен конечности, являются типичными признаками артериовенозных свищей.

Увеличение длины конечности или ее сегмента, а также гипертрофия какой-либо кости лицевого отдела черепа могут колебаться от едва заметных до значительно выраженных. Наибольшие изменения претерпевают те сегменты конечности, на уровне которых в основном локализуются артериовенозные свищи, создавая избыточную васкуляризацию области эпифизов костей. При сравнительной пальпации магистральных артерий конечности или шеи отмечается усиление пульсации и увеличение их диаметра по сравнению со здоровой стороной, нередко улавливается дрожание в области свищей.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский

Читайте далее: