Диагностика
Как показывают данные литературы, в первые сутки от начала заболевания госпитализируется менее половины больных. Чаще больные направляются в стационар в более поздние сроки и при этом нередко с другими диагнозами (острый панкреатит, острый аппендицит, непроходимость кишечника, острый холецистит, прободная язва, желудочно-кишечное кровотечение, «острый живот», инфаркт миокарда, внематочная беременность и др.).
По данным И. В. Спиридонова (1978), основанным на анализе 150 наблюдений острых нарушений мезентериального кровообращения, правильный диагноз на догоспитальном этапе обследования был поставлен в 16,7% случаев.
При сборе анамнеза заболевания следует придавать значение указаниям больных на:
-
острое начало заболевания;
-
симптомы хронической абдоминальной ишемии в прошлом;
-
сопутствующие заболевания сердца и сосудов (ревматический порок сердца, эндокардит, аневризмы сердца, заболевания аорты и др.).
При осмотре больных следует обращать внимание на несоответствие объективных данных пальпации живота субъективным ощущениям (резкая болезненность при прикосновении). Живот участвует в акте дыхания. Несмотря на резкую боль при пальпации, отсутствует напряжение мышц брюшной стенки.
В первые несколько часов заболевания отсутствует локальная болезненность. Боли ограничиваются областью живота, не иррадиируют поясницу, в промежность или другие области, что бывает при ряде других острых заболеваний органов брюшной полости. Среди методов лабораторного исследования наибольшее значение имеет изучение лейкоцитарной формулы.
Лейкоцитоз при острых нарушениях мезентериального кровообращения достигает чрезвычайно высоких цифр, не встречающихся ни при одном другом остром заболевании органов брюшной полости. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочко-ядерных и юных нейтрофилов отмечается уже на ранних стадиях заболевания.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
