Врачебно-трудовая экспертиза (Трудоспособность)

Больным II ФК, имеющим эти противопоказанные производственные факторы, при невозможности равноценного трудоустройства устанавливают инвалидность III группы; больные, не имеющие этих факторов, трудоспособны.

Больные III ФК в основном ограничено трудоспособны, даже при физическом и интеллектуальном труде средней тяжести (энергозатраты менее 3,5 ккал/мин).

Больные IV ФК нетрудоспособны в обычных производственных условиях и могут работать только на дому. Сочетание IV функционального класса с сердечной недостаточностью III стадии, частыми приступами левожелудочковой недостаточности является основанием для определения инвалидности I группы.

При оценке трудоспособности больных, кроме тяжести стенокардии, следует учитывать и другие показатели: сократительную способность сердечной мышцы, признаки сердечной недостаточности, выраженность сужения и число пораженных коронарных сосудов, наличие аневризмы, перенесенного инфаркта миокарда.

Между морфологическими изменениями миокарда, обнаруженными на ЭКГ, и трудоспособностью больных ИБС не всегда существует прямая зависимость. При экспертизе трудоспособности больных ИБС со стенокардией часто переоценивается значение Рубцовых изменений на ЭКГ в покое. У некоторых больных с Рубцовыми изменениями миокарда сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке и они могут выполнять ряд работ без ограничений. У больных стенокардией, перенесших инфаркт миокарда, спустя год прогноз больше зависит от коронарной недостаточности, чем от наличия или отсутствия рубцовых изменений миокарда.

Отдельные больные ИБС с аневризмой сердца могут продолжать в течение ряда лет работу в облегченных условиях без ущерба для здоровья. Кроме того, некоторые больные с аневризмой сердца, обширными Рубцовыми изменениями после крупноочагового трансмурального инфаркта миокарда могут выполнять достаточно большие физические нагрузки без клинических признаков нарушения состояния.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: