Высокостепенная и полная атриовентрикулярная блокада
Эти нарушения проводимости чаще всего наступают в первые 24 часа и реже в следующие дни первой недели. После этого периода (первая неделя) высокостепенная и полная атриовентрикулярная блока да наступают исключительно редко, кроме тех случаев, когда налицо расширение инфаркта. Полная атриовентрикулярная блокада встречается гораздо чаще при заднем инфаркте (7—10 до 27%), чем при переднем (1—3 до 5%). Патогенез и прогноз полной атриовентрикулярной блокады при переднем и заднем инфаркте значительно отличаются друг от друга.
При заднем инфаркте полная атриовентрикулярная блокада почти всегда наступает вследствие окклюзии правой коронарной артерии, место блокады находится над бифуркацией пучка Гиса и поражение атриовентрикулярной системы обычно бывает обратимым— отек, застой, воспаление, но без некрозов атриовентрикулярного узла. Желудочковые и QRS комплексы нормальной ширины, частота желудочковых сокращений не очень замедлена (40—60 ударов в минуту).
Полная атриовентрикулярная блокада может протекать совсем без симптомов или же вызывать только незначительные нарушения гемодинамики. Продолжительность ее небольшая — обычно от нескольких минут до 48 часов. В противовес этому полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте обычно является результатом стойкого и обширного повреждения — некроза межжелудочковой перегородки и обеих ножек пучка Гиса, причем место блокады находится ниже бифуркации пучка Гиса.
Очень часто при переднем инфаркте полной атриовентрикулярной блокады предшествует блокада левой, правой или обеих ножек пучка Гиса и (или) атриовентрикулярная блокада второй степени Мобитца тип 2.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Предсердная тахикардия (Интоксикации препаратами наперстянки)
- Контрольные исследования эффективности лидокаина
- Предсердные аритмии (Трепетание предсердий)
- Желудочковая тахикардия
- Мерцательная аритмия (Гистопатологические исследования)
- Смертность от инфаркта миокарда, сочетающегося с тахикардией желудочков
- Узловые аритмии
- Идиовентрикулярная форма желудочковой тахикардии
- Непароксизмальная узловая тахикардия
- Фибрилляция желудочков
- Нарушения ритма и проводимости
- Узловой замещающий ритм
- Лечение фибрилляции желудочков электроимпульсом в 400 дж
- Частота сердечных аритмий в первые четыре часа госпитализации больных (по Panteidge u Adgey)
- Атриовентрикулярная блокада второй степени
- Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда в зависимости от их патогенеза и лечения
- Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда
