Клиническая интерпретация изменений зубца Т

Клиническая интерпретация изменений зубца Т часто вызывает большие затруднения. Наиболее характерен для ишемической болезни сердца «коронарный» отрицательный симметричный зубец Т. Остальные изменения зубца Т могут быть обусловлены самыми различными причинами. Особенно большие трудности в интерпретации зубцов Т возникают в тех случаях, когда одновременно отсутствуют изменения сегмента ST или комплекса QRS.

Изменения зубца Т при хронической ишемической болезни сердца отличаются стабильностью. Они не изменяются в динамике в течение длительного периода – порой в течение многих недель, месяцев или лет. Выявление отрицательных зубцов Т, особенно выраженных, ухудшает прогноз жизни этих больных.

Дискуссию среди электрофизиологов вызывает вопрос о врачебной интерпретации изменений зубца Т при хронической ишемической болезни сердца. Ниже представлены заключения, даваемые в нашей клинике. Если у больного с клиническими проявлениями хронической коронарной недостаточности регистрируется сниженный или сглаженный зубец Т в большинстве или во всех отведениях, то обычно в электрокардиографическом заключении говорят о выраженных изменениях миокарда или о выраженных изменениях миокарда, по-видимому, связанных с нарушением его метаболизма.

Если при этом одновременно имеется отрицательный зубец Т в одном или нескольких отведениях, то указывают на выраженные изменения миокарда с недостаточностью его кровоснабжения преимущественно в соответствующей области (область определяют по локализации отрицательных зубцов Т). Некоторые авторы [Земцовский Э. В., 1979] говорят в этих случаях о «мышечных изменениях».

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Когда забьется сердце — разум умолкает.
Манн Г.