Стадии развития инфаркта миокарда (Стадия I инфаркта миокарда)

Стадия I инфаркта миокарда – стадия повреждения. а – трансмуральное повреждение под электродом. На ЭКГ – подъем Стадия I инфаркта миокардасегмента ST в виде монофазной кривой, зубец R уменьшенной амплитуды; б – в центре зоны повреждения расположена зона некроза (обозначено черным цветом). На ЭКГ – патологический зубец Q (QR или QS) и подъем сегмента ST в виде монофазной кривой.

Стадия I – стадия повреждения – характеризуется развитием после острого нарушения коронарного кровообращения трансмурального повреждения мышечных волокон. В большинстве случаев уже в эту стадию в центре зоны трансмурального повреждения образуется зона некроза – трансмурального или нетрансмурального. Зона трансмурального повреждения обусловливает регистрацию на ЭКГ подъема сегмента ST выше изолинии. Сегмент ST обычно приподнят над изолинией с дугой, обращенной выпуклостью кверху, в виде монофазной кривой, когда сегмент ST сливается с положительным зубцом Т. Реже наблюдается подъем сегмента ST в виде плато. Однако и в этом случае сегмент ST сливается с положительным зубцом Т в монофазную кривую. Следует учитывать, что в отведениях, положительный электрод которых расположен над противоположной инфаркту стенкой левого желудочка, отмечается снижение сегмента ST ниже изолинии (реципрокные изменения).

Если некроз в I стадию еще не образовался, то на ЭКГ отсутствует патологический зубец Q. Подъем сегмента ST в виде монофазной кривой в этих случаях сочетается с зубцом R несколько уменьшенной амплитуды. Высота зубца R уменьшается за счет образования зоны повреждения. Если уже в эту стадию в центре зоны повреждения образовалась зона некроза, то это приводит к (появлению на ЭКГ патологического зубца Q : QR или Qr при нетрансмуральном инфаркте или QS при трансмуральном инфаркте. Стадия I продолжается от нескольких часов до 3 сут.

Патологический зубец Q при инфаркте может быть зарегистрирован уже через несколько часов после развития инфаркта миокарда. Чаще всего он появляется в первые 2 дня заболевания. Изредка он начинает регистрироваться позднее – через 4–6 дней или даже еще позднее. В отведениях, расположенных над противоположной инфаркту стенке, происходит увеличение высоты зубца R (реципрокные изменения). Что касается подъема сегмента ST при остром инфаркте, то выраженное его смещение выше изолинии на 4 мм и больше в любом из 12 обычных электрокардиографических отведений свидетельствует о серьезном прогнозе у этих больных. В редких случаях подъем сегмента ST в виде монофазной кривой может продолжаться одну или несколько недель.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Твое нежное сердце — не из камня.
Тибул