Эта локализация инфаркта выделяется не всеми авторами. Об инфаркте миокарда области верхушки сердца можно говорить в тех случаях, когда признаки инфаркта изолированно отмечаются только в отведении V4 или реже с V3 по V5 и в отведении Anterior по Небу. Если ЭКГ в отведении V4 имеет вид QS, то это свидетельствует о наличии трансмурального инфаркта миокарда. При регистрации зубцов QrV4 судить о глубине поражения – трансмуральном или нетрансмуральном...
Об инфаркте миокарда высоких отделов переднебоковой стенки левого желудочка можно говорить в тех случаях, когда признаки инфаркта регистрируются изолированно в отведении aVL или в aVL и I стандартном отведениях. Одновременно могут наблюдаться реципрокные изменения в отведениях V1, V2 или реже в III и aVF, которые отмечаются нечасто. Реципрокные изменения проявляются в регистрации высокого зубца RV1,V2, снижении сегмента ST и появлении высокого...
При такой локализации инфаркта его характерные признаки регистрируются в грудных отведениях с V1 по V6 в отведениях от конечностей I и aVL и в отведениях по Небу Anterior и Inferior, а также нередко во II стандартном отведении. При обширном инфаркте миокарда передней стенки обязательно должны быть выражены реципрокные изменения в III и aVF отведениях и в отведении Dorsalis по Небу. Эти реципрокные изменения проявляются снижением сегмента ST и появлением...
Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка с помощью электрокардиографии диагностируется труднее, чем инфаркт передней стенки. По данным некоторых авторов, почти у половины умерших на вскрытии обнаруживались рубцы или острый инфаркт миокарда задней стенки, хотя его признаки на ЭКГ отсутствовали [Flowers N. С, Horan L. G., 1972].Задняя стенка левого желудочка условно разделяется на две части: нижние отделы задней стенки, прилежащие к диафрагме,...
При таком расположении инфаркта поражаются преимущественно нижние отделы задней стенки. Нередко процесс распространяется также на заднюю часть межжелудочковой перегородки. Характерные для такого инфаркта миокарда признаки определяются в отведениях III, aVF, Dorsallis по Небу, а также во II стандартном отведении. Зубец Q в отведениях III, aVF считается патологическим, если он больше половины амплитуды зубца R в этих отведениях или шире 0,03 с. Однако...
Патологический зубец Q, зарегистрированный только в одном из этих отведений, не является диагностическим признаком инфаркта. Это особенно относится к III стандартному отведению. Зубцы QIII, а также QaVF, не обусловленные инфарктом, обычно исчезают или становятся очень небольшими по амплитуде во время глубокого вдоха и в вертикальном положении больного. Поэтому при наличии глубокого зубца QIII всегда следует снимать ЭКГ в этом отведении также...
В острую стадию заднедиафрагмального инфаркта миокарда обычно отмечаются реципрокные изменения в грудных отведениях V1–V3 или с V1 по V4, а также в отведении Anterior по Небу. Они проявляются в снижении сегмента ST и появлении высокого положительного «коронарного» зубца Т. Динамика сегмента ST и зубца Т в грудных отведениях прослеживается быстрее, чем в отведениях, расположенных у задней стенки. Сегмент STVlV3 постепенно возвращается к...
Заднебазальный инфаркт миокарда с распространением на базальные отделы боковой стенки давностью больше 3 нед. ЭКГ в V8, V9 типа QS, в V7 – qrs. RV1, V2 высокий. SV1, V2 низкий. ST на изолинии. ТV8, V9, I, aVL отрицательный. TV1, V2 высокий положительный. Этот инфаркт миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка особенно труден для диагностики и часто не выявляется на ЭКГ [Руда М. Я., Зыско А. П., 1977; Дорофеева З. З. и др., 1977; Чернов А. З., Кечкер М. И., 1979]....
Значительно большее диагностическое значение имеют реципрокные изменения ЭКГ, которые регистрируются в отведениях V1, V2 или V1–V3, а также иногда в отведении Anterior по Небу и в V3R. Они появляются обычно после приступа загрудинных болей, характерного для инфаркта. Для заднебазального инфаркта специфичны следующие изменения ЭКГ. Увеличение высоты зубца RV1,V2. Часто R в отведениях V1 и (или) V2 становится больше по амплитуде, чем зубец S в этих...
Что касается изменений зубцов RV1,V2 и SV1,V2, то эти признаки заднебазального инфаркта сохраняются и в рубцовую стадию заболевания. Увеличение высоты зубца RV1,V2 связано с выпадением вектора возбуждения задней стенки левого желудочка в результате инфаркта, вследствие чего вектор возбуждения противоположной, т.е. передней, стенки не встречает противодействия со стороны вектора возбуждения задней стенки, существующего в норме. Это и приводит...
Заднебазальный инфаркт миокарда обычно обусловлен окклюзией правой задней нисходящей артерии или левой огибающей артерии. Изменения ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда приходится дифференцировать от электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка. В отличие от инфаркта на ЭКГ одновременно имеются другие симптомы гипертрофии в отведениях V5, V6, а также отклонение электрической оси сердца вправо. Кроме того,...
Под обширным инфарктом миокарда задней стенки левого желудочка понимают инфаркт, захватывающий и нижние, и верхние отделы задней стенки. Это обусловливает регистрацию признаков как заднедиафрагмального, так и заднебазального инфаркта миокарда одновременно. Характерные прямые признаки инфаркта с появлением патологического зубца Q, подъемом сегмента ST и изменениями зубца Т наблюдаются в отведениях II, III, aVF, Dorsalis по Небу, V7–V9. Изредка...