Блокада правой ножки пучка гиса

Блокада правой ножки может быть обусловлена:

  • нарушением проводимости в основном стволе правой ножки;
  • поражением правой ножки в стволе пучка Гиса;
  • выраженными изменениями миокарда правого желудочка, которые захватывают периферические разветвления правой ножки или межжелудочковой перегородки;
  • поражением правой половины межжелудочковой перегородки.

Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гиса. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые в Ход возбуждения при блокаде правой ножки пучка Гисаправых и левых грудных отведениях при блокаде правой ножки. Схематически показано место блокады возбуждения в правой ножке. Стадия I – возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки слева направо. У электрода V1 регистрируется зубец r, у V6 – зубец q. 1–пучок Гиса; 2 – левая ножка; 3 – блокада; 4 – правая ножка.

Во всех этих случаях возбуждение не может пройти обычным путем – по правой ножке к миокарду правого желудочка. Проведение же возбуждения по левой ножке не нарушается. В результате этого правый желудочек и правая половина межжелудочковой перегородки возбуждаются ненормальным путем – со стороны левого желудочка и левой половины перегородки. Меняется также направление волны реполяризации в правом желудочке. Ход возбуждения при блокаде правой ножки можно также условно разделить на несколько стадий.

На рисунке представлен разрез сердца во фронтальной плоскости (левый и правый желудочки и межжелудочковая перегородка). Около правого и левого желудочков представлены ЭКГ, которые обычно регистрируются при блокаде правой ножки пучка Гиса. В отведениях V1, V2 ЭКГ при этом обычно имеет вид rsR, а в отведениях V5, V6 – qRS.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Кто не постучался в сердце, Тот стучится в дверь напрасно!
Лопе де Вега