Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой задней ветви левой ножки
В большинстве случаев блокады задней ветви левой ножки одновременно имеется блокада правой ножки пучка Гиса что связано с относительно редким изолированным повреждением этой ветви. Значительно чаще задняя ветвь левой ножки поражается одновременно с вовлечением в патологический процесс других частей атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводящей систем сердца.
При сочетанной блокаде правой ножки и задней ветви левой ножки возбуждение в левом желудочке распространяется сначала по передней ветви левой ножки на высокие отделы переднебоковой стенки левого желудочка. В этом же направлении ориентирован вектор первых 0,02 с процесса деполяризации желудочков, что связано с блокадой задней ветви левой ножки. Ориентация первого вектора в основном совпадает с расположением передней ветви левой ножки.
Как и при изолированной блокаде задней ветви, этот вектор обусловливает появление зубцов qII, III и малого зубца rI. Второй вектор – середины деполяризации, т.е. последующих 0,04 – 0,06с, – определяется распространением возбуждения по анастомозам на задненижние отделы левого желудочка, возбуждаемые задней ветвью. Этот вектор ориентирован вниз и вправо. Второй вектор деполяризации также связан с блокадой задней ветви левой ножки, имеет такое же направление, как при изолированной блокаде этой ветви, и вызывает регистрацию первой части зубцов
SI и RII, III.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой задней ветви левой ножки (Диагноз)
- Этиология сочетанного поражения правой ножки и передней или задней ветвей левой ножки
- Сочетание блокад левой ножки и передней ветви левой ножки
- Блокада левой ножки пучка гиса, сочетающаяся с блокадой передней ветви левой ножки
- Сочетание неполной блокады задней ветви и полной блокады передней ветви левой ножки
- Диагностические признаки блокады левой ножки, сочетающейся с блокадой передней ветви левой ножки
- Билатеральная блокада ножек пучка Гиса
- Трехпучковые блокады
- Преходящие блокады ножек пучка гиса и ветвей левой ножки
- Сочетание блокады правой ножки пучка гиса с блокадой передней ветви левой ножки
- Диагностические признаки сочетания блокады правой ножки пучка гиса и блокады передней ветви левой ножки
- Замаскированная блокада ножки
- Сочетание блокады правой ножки и блокады задней ветви левой ножки
- Классификация нарушении внутрижелудочковой проводимости
- Блокада левой ножки пучка гиса (Влияние электрических сил на электрод V1)
- Блокада передней ветви левой ножки и гипертрофия правого желудочка
