С. В. Андреев, Е. И. Борисова и В. С. Русинова (1944) на основании электрокардиографических наблюдений над восстановлением сокращений сердца после клинической смерти установили, что в самом начале восстановления появляются очень слабые, мало заметные, редкие очаговые сокращения в правом или левом ушке или в других участках предсердий. 
В дальнейшем восстанавливаются сокращения обоих предсердий, а затем и обоих желудочков. Наблюдается различная последовательность восстановления функции как предсердий, так и желудочков. Иногда сначала восстанавливаются функции правого предсердия и правого желудочка, иногда же восстановление функции предсердий и желудочков идет в обратной последовательности.
При нашей регистрации процесса умирания сердца человека в одном случае за 10 мин до клинической смерти было отмечено значительное уменьшение зубцов на электрокардиограмме. Через 5 мин после клинической смерти при полном прекращении дыхания, тонов и пульса на электрокардиограмме было зарегистрировано исчезновение предсердного зубца Р, желудочковый комплекс остался неизмененным с ясно выраженным зубцом Т. Пауза между отдельными желудочковыми комплексами равнялась 2,8 с.
В дальнейшем пауза медленно и постепенно увеличивалась. Затем зубцы желудочкового комплекса QRS начали уменьшаться и наступило трепетание желудочков. Для регистрации пришлось повысить чувствительность гальванометра. Колебании гальванометра продолжались 60 минут после клинической смерти. В другом случае электрокардиограмма перед смертью показывала полную атрио-вентрикулярную блокаду.
После клинической смерти мы могли зарегистрировать продолжающуюся атрио-вентрикулярную блокаду с резким уменьшением величины предсердных и желудочковых зубцов, ритм же предсердий и желудочков оставался почти без перемен. Колебания стрелки гальванометра продолжались всего 2 мин. В данном случае, в резко измененной проводящей системе сердца, выявившейся на электрокардиограмме и подтвержденной на аутопсии, полное прекращение колебаний наступило очень скоро после клинической смерти.
Прекращение пульса и тонов (клиническая смерть) не определяет собой прекращения всех остальных функций сердца. Электрокардиограмма показывает, что в отдельных, по-видимому, довольно редких случаях процесс угасания функций сердца может продолжаться до 60 мин после клинической смерти. Клинические наблюдения подтвердили, что трепетание желудочков не является необратимым состоянием и нередко возможен переход к нормальному ритму.
Регистрация процесса умирания человеческого сердца показала, что источник возникновения импульса постепенно меняется, переходя от синусового узла к атрио-вентрикулярному соединению и нижерасположенным автоматическим центрам, чтобы иногда поело клинической смерти вновь вернуться к синусовому узлу. Заканчивается процесс угасания функций сердца чаще всего трепетанием желудочков и, следовательно, трепетание желудочков характерно не только для внезапной смерти.
Различный ход угасания функций сердца как в эксперименте, так и в клинике зависит от причины смерти и состояния миокарда, проводящей системы сердца и вегетативной нервной системы.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Аритмии при прекращении деятельности сердца (электрокардиографические наблюдения) Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями ... Аритмии при прекращении деятельности сердца Прекращение деятельности сердца вызывает прекращение деятельности всех органов и систем организма и его смерть. Важно точное установление момента смерти, то есть той грани, когда прекращение функций принимает необратимый характер. То, ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...