Электрокардиографические наблюдения за умирающим сердцем человека показали (Robinson, 1912), что можно, длительно (до 35 мин) после клинической смерти наблюдать колебания гальванометра электрокардиографа, обусловленные электрическими явлениями в сердце. Непосредственно после смерти наблюдалось урежение сокращений и удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков.
В дальнейшем наступала частичная или полная блокада и чаще – остановка предсердий при правильной или неправильной деятельности желудочков. Иногда сокращения желудочков постепенно урежались, а затем окончательно прекращались, иногда наступало мерцание желудочков. Зубец R в большей части случаев резко уменьшался, зубец Т увеличивался. Начальная (QRS) и конечная (Т) части желудочкового комплекса уширялись, иногда до полного слияния.
По данным Lehellong (1923), имеется определенная закономерность в ходе умирания сердца. Ход смерти обусловлен, главным образом, состоянием миокарда. Благодаря возбуждению центра блуждающего нерва в сердцах, функционально и анатомически здоровых, замедляется синусовый ритм и появляется гетеротропный автоматизм.
При резких анатомических поражениях сердца понижается автоматизм атрио-вентрикулярного и нижележащих центров.
В ходе умирания сердца наблюдается три стадии:
-
уменьшение синусового ритма до полного его прекращения;
-
появление гетеротопных источников возбуждения;
-
возвращение (непостоянное) к синусовому ритму до полного прекращения токов действия сердца.
Наблюдаемые различного рода аритмии возникают при переходе из одной стадии в другую как результат интерферирования различных источников возбуждения.
По данным А. Смирнова (1941), при умирании людей и животных терминальная деятельность сердца может быть различной длительности. Зубцы электрокардиограммы в терминальной стадии резко изменены и изменения эти неодинаковы в различных случаях.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
| Читайте далее: Аритмии при прекращении деятельности сердца Прекращение деятельности сердца вызывает прекращение деятельности всех органов и систем организма и его смерть. Важно точное установление момента смерти, то есть той грани, когда прекращение функций принимает необратимый характер. То, ... Аритмии при прекращении деятельности сердца (уменьшение зубцов на электрокардиограмме) С. В. Андреев, Е. И. Борисова и В. С. Русинова (1944) на основании электрокардиографических наблюдений над восстановлением сокращений сердца после клинической смерти установили, что в самом начале восстановления появляются очень слабые, мало ... |
 |
 |
 |
К нарушениям ритма относятся: альтернирующий пульс; парадоксальный пульс; аритмии при блокаде периферических разветвлений проводящей системы сердца; мерцание и трепетание желудочков; аритмии при прекращении деятельности сердца. Нарушение ритма, заключающееся в правильном чередовании больших и малых пульсовых волн, было описано впервые в 1872 г. Траубе (Traube). Очень трудно судить о влиянии альтернирующего пульса на...
При аускультации сила тонов обычно не изменена. На фонокардиограмме амплитуда колебаний тонов обычно одинакова при больших и малых пульсовых ударах. Описаны однако случаи колебания интенсивности тонов сердца, особенно на аорте. На сфигмограмме наблюдается чередование больших и малых волн. Электрокардиограмма при альтернирующем пульсе существенно не изменяется. Только изредка альтернирующий пульс сопровождается электрической альтернацией...
Парадоксальный пульс – нарушение ритма, заключающееся в резком уменьшении, а иногда в исчезновении пульсовых волн при вдохе и увеличении пульсовых волн при выдохе, описан впервые при слипчивом перикардите (Kussmaul, Kissmano, 1973) и был назван парадоксальным, так как парадоксально, что при нем не наблюдается дыхательной аритмии. Различают (Wenckebach, 1918) три формы парадоксального пульса, обусловленные различными причинами: экстраторакальную;...
Гистологическое обследование больных с блокадой периферических разветвлений показало значительное диффузное поражение сократительного миокарда желудочков с резкими изменениями периферических разветвлений проводящей системы сердца. Экспериментально произвести перерезку периферических разветвлений проводящей системы сердца без соответствующего поражения миокарда не представляется возможным. В клинике блокада периферических...
Это нарушение ритма, состоящее в нескоординированных асинхронных сокращениях отдельных мышечных волокон желудочков было впервые описано в 1849 г. (Hoffa, Ludwig). Беспорядочные и слабые сокращения мышечных волокон желудочков при трепетании не могут преодолевать сопротивление в артериальной системе и раскрывать полулунные клапаны. Если трепетание продолжается, то очень быстро прекращается кровообращение и наступает смерть. Экспериментально...