Предупреждение приступов синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса
После купирования приступа больных следует подвергать непрерывному электрокардиографическому контролю и активному профилактическому лечению. Наиболее надежным методом предупреждения приступов является вживление электрокардиостимулятора с введением активного электрода через наружную яремную вену в правый желудочек. При отсутствии возможности применения электрокардиостимулятора, проводят медикаментозное лечение.
При олиго- и ассистолической формах синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса наиболее эффективными средствами профилактики являются изопреналин, орципреналин и атропин. Во время или непосредственно после окончания приступа нужно начинать капельное внутривенное вливание изопреналина или орципреналина, длящееся несколько суток, пока сокращения желудочков не достигнут и не стабилизируются на 50—60 в минуту.
Изопреналин — 1—2 мг, а орципреналин— 10—20 мг на 0,5 л раствора глюкозы вливают со скоростью 10—15 (30) капель в минуту, увеличивая ее каждые 5—10 минут, пока частота желудочковых сокращений не достигнет 50—60 в минуту. В процессе повышения частоты сокращений, нарастает и эктопическая возбудимость желудочков и возникает опасность появления их мерцания. Ввиду этого при проведении лечения полной атриовентрикулярной блокады изопреналином всегда следует быть готовым к немедленному проведению электроимпульсиого лечения.
Во всех случаях с синдромом Морганьи—Эдемса—Стокса уместно применять одновременно лечение атропином, сначала внутривеино— в течение нескольких дней после приступа, а затем — через рот. По достижении оптимальной частоты желудочковой активности постепенно понижают екорость внутривенного введения изопреналина или алупента и затем прекращают его. После этого переходят к пероральному лечению теми же препаратами.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Сильно выраженная аритмия сокращений желудочков при мерцании предсердий
- Преждевременное возбуждение желудочков
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда
- Влияния на замещающие узловые систолы или узловой ритм
- Схема анатомической основы преждевременного возбуждения желудочков
- Двусторонняя блокада ножек пучка Гиса
