Лечение приступа синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса
Терапевтическое поведение при нем такое же, как и описанное при лечении остановки сердца. Время — критический фактор, и вначале нельзя терять ни одной секунды на уточнение вопроса, имеет ли место мерцание или асистолия желудочков. Первый этап лечения одинаковый при этих двух состояниях. Сразу наносят несколько энергичных ударов кулаком по передней поверхности грудной клетки — по грудине, и применяют искусственное дыхание по способу рот в рот и наружный массаж сердца.
По возможности сразу же проводят электроимпульсное лечение. Этим обычно купируют мерцание желудочков, являющееся частой причиной синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. Особой опасности электроимпульс при лечении желудочковой асистолии не представляет. Если нет возможности для быстрого проведения электроимпульсного лечения и в тех случаях, когда он не восстанавливает сердечной деятельности, необходимо ввести внутривенно или внутрисердечно 0,1—0,5 мг адреналини или 1—5 мг орципреналина (алупента).
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо продолжать проводить до восстановления сердечной деятельности. В тех случаях, когда существует возможность для проведения быстрой регистрации электрокардиограммы, лечение будет зависеть от того, имеет ли место мерцание или асистолия желудочков.
Этот вопрос рассматривается в главе об остановке сердца. Наличие мерцания желудочков вызывает необходимость подачи нескольких последовательных электроимпульсов. При наличии желудочковой асистолии после неуспешного внутривенного или внутрисердечного введения адреналина или алупента необходимо срочно наладить лечение электрокардиостимулятором, вводя трансторакально активный электрод или, иногда, при помощи наружных электродов, помещенных на стенку грудной клетки.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)
- Синдром WPW (Дифференциальный диагноз)
- Блокада на выходе
- Условия наступления аберрантной проводимости
- Временное купирование синдрома WPW после введения аймалина
- Схема механизма блокады на входе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
