Полная атриовентрикулярная блокада с желудочковой экстрасистолией (Продолжительное пероральное лечение симпатомиметиками)

Средняя суточная доза алупента — 4—6 таблеток по 20 мг (всего 80—120 мг). Начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до достижения желаемого эффекта. При появлении желудочковых экстрасистол дозу следует уменьшить, так как существует опасность наступления мерцания желудочков. Средняя суточная доза изопреналина, применяемого под язык, — 4—8 раз по 1/2 до 1 лингветты (10—20 мг).

Начальная доза савентрина (препарата пролонгированного действия) — 2 таблетки (60 мг), каждые 8 часов. Как разовую дозу, так и число приемов, увеличивают до достижения удовлетворительной частоты желудочковых сокращений. Максимальная суточная доза 720 мг, распределенная на приемы через каждые два часа. Часто отмечаются побочные явления — эктопические аритмии желудочков, рвота. По мнению Stock, 40—48% больных с полной атриовентрикулярной блокадой можно успешно лечить савентрином.

При отсутствии изопреналина или орципреналина можно попытаться лечить эфедрином, в дозах 30—50 мг, каждые 4—6 часов. Сочетание эфедрина с атропином подходяще для перорального лечения, но удовлетворительные результаты отмечаются в очень редких случаях.

В настоящее время общепрнзнано, что при хронической полной атриовентрикулярной блокаде, вызывающей приступы синкопе, наиболее эффективным лечением является постоянная электрокардиостимуляция.

Большинство авторов с большим опытом применения этого способа лечения считает, что даже один единственный приступ синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса является показанием к использованию электрокардиостимулятора, так как каждый приступ может быть последним, фатальным для жизни больного.

Необходимость применения искусственного водителя ритма становится еще большей, когда медикаментозным лечением не удается достичь оптимальной частоты желудочковых сокращений и предотвратить приступы потери сознания.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: