Атриовентрикулярная блокада первой степени у больного со слегка выраженной интоксикацией наперстянкой (Дифференциальный диагноз)

Когда волна Р при атриовентрикулярной блокаде первой степени сливается с предшествующей волной Т, ритм следует отличить от среднеузлового ритма. Атриовентрикулярную блокаду первой степени следует отличать от функционального удлинения интервала Р—R при ранних предсердных экстрасистолах, попадающих в нормальный рефрактерный период предшествующего сокращения, или от удлинения интервала Р—R первого сокращения после экстрасистолы.

Лечение сводится к терапии основного заболевания. За каждым больным со свежей атриовентрикулярной блокадой первой степени необходимо очень строго наблюдать во избежание возможности развития блокады более высокой степени. При наличии данных об интоксикации препаратами наперстянки, их следует отменить.

Атриовентрикулярная блокада первой степени не является противопоказанием к проведению лечения препаратами наперстянки. В таких случаях применяются сердечные глюкозиды, обладающие меньшим кумулирующим эффектом — строфантин, изоланид, ланатиген С. При выраженной ваготонии уместно назначать атропин.

Применения аймалина, хинидина, прокаинамида, бета-блокаторов и калия следует избегать ввиду опасности усугубления степени атриовентрикулярной блокады.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: