Желудочковые аритмии
Желудочковые экстрасистолы. Это самое частое нарушение ритма сердца при инфаркте миокарда. Согласно некоторым наблюдениям, экстрасистолы желудочков выявляют в 100% случаев свежего инфаркта миокарда во время лечения в стационаре. Они появляются чаще всего (в 80% случаев и более) в первые несколько дней заболевания. Немало больных получают экстрасистолы позднее — на второй и третьей неделе лечения в стационаре. Некоторые наблюдения показывают, что у 72% больных обнаруживаются экстрасистолы желудочков после трех недель от начала заболевания.
Желудочковые экстрасистолы являются признаком повышенной возбудимости и электрической возбудимости и электрической неустойчивости миокарда желудочков, обусловленной инфарктом. Приводятся серьезные доказательства того, что при свежем инфаркте миокарда экстрасистолы желудочков предрасполагают к возникновению тахикардии и фибрилляции желудочков. Опыт отделений для интенсивного лечения показывает, что наиболее частой причиной внезапной смерти при инфаркте миокарда является фибрилляция желудочков. Желудочковые экстрасистолы и тахикардия желудочков представляют собой состояния, которые угрожают возникновением фатальной фибрилляции желудочков.
Некоторые наблюдения показывают, что вероятность появления фибрилляции особенно велика при наличии желудочковых экстрасистол, которым свойственны следующие особенности:
- Частые желудочковые экстрасистолы — 6 или больше в минуту;
- Политопные (полиморфные) экстрасистолы из двух или большего числа очагов;
- Появление в виде бигеминии или групп из двух или большего числа экстрасистол;
- Ранние желудочковые экстрасистолы с феноменом R-на-Т.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Срочная госпитализация больных с острым инфарктом миокарда
- Атриовентрикулярная блокада второй степени (Применение атропина)
- Малые аритмии
- Основное требование в отделениях для интенсивного лечения
- Высокостепенная и полная атриовентрикулярная блокада
- Нарушенная вентиляция
- Частота нарушений ритма и проводимости при остром инфаркте миокарда
- Полная атриовентрикулярная блокада при переднем инфаркте
- Лечение устойчивых к медикаментозной терапии тахикардий
- Патогенез сердечных аритмий при остром инфаркте миокарда
- Смертность среди больных с повторным инфарктом миокарда
- Нервно-рефлекторные факторы—интракардиальные и висцерокардиальные
- Лечение электрокардиостимуляцией при остром инфаркте миокарда
- Нарушения формирования импульсов в синоаурикулярном узле и нарушения синоаурикулярной проводимости
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синусовая брадикардия (Удлинение электрической диастолы)
- Сочетание блокады правой ножки с гемиблокадой левой ножки
