Желудочковые аритмии

Желудочковые экстрасистолы. Это самое частое нарушение ритма сердца при инфаркте миокарда. Согласно некоторым наблюдениям, экстрасистолы желудочков выявляют в 100% случаев свежего инфаркта миокарда во время лечения в стационаре. Они появляются чаще всего (в 80% случаев и более) в первые несколько дней заболевания. Немало больных получают экстрасистолы позднее — на второй и третьей неделе лечения в стационаре. Некоторые наблюдения показывают, что у 72% больных обнаруживаются экстрасистолы желудочков после трех недель от начала заболевания.

Желудочковые экстрасистолы являются признаком повышенной возбудимости и электрической возбудимости и электрической неустойчивости миокарда желудочков, обусловленной инфарктом. Приводятся серьезные доказательства того, что при свежем инфаркте миокарда экстрасистолы желудочков предрасполагают к возникновению тахикардии и фибрилляции желудочков. Опыт отделений для интенсивного лечения показывает, что наиболее частой причиной внезапной смерти при инфаркте миокарда является фибрилляция желудочков. Желудочковые экстрасистолы и тахикардия желудочков представляют собой состояния, которые угрожают возникновением фатальной фибрилляции желудочков.

Некоторые наблюдения показывают, что вероятность появления фибрилляции особенно велика при наличии желудочковых экстрасистол, которым свойственны следующие особенности:

  • Частые желудочковые экстрасистолы — 6 или больше в минуту;
  • Политопные (полиморфные) экстрасистолы из двух или большего числа очагов;
  • Появление в виде бигеминии или групп из двух или большего числа экстрасистол;
  • Ранние желудочковые экстрасистолы с феноменом R-на-Т.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов