Медикаментозная подготовка перед электроимпульсным лечением (Атропин)
Атропин понижает стимуляцию блуждающего нерва, наступающую при прохождении электроимпульеа через миокард, и предупреждает появление асистолии.
Если после первого электроимпульса не наступает урегулирования ритма и возникают желудочковые экстрасистолы, то, прежде чем подать второй электроимпульс с большим количеством энергии, больному необходимо ввести внутривенно 50—100 мг лидокаина или 50—100 мг прокаинамида, или 50—100 мг дифенилгидантоина. Большинство авторов считают, что необходима предварительная подготовка антикоагулянтами в течение 2—3 недель.
Лечение антикоагулянтами необходимо проводить у всех больных, у которых имеются данные о перенесении эмболии в прошлом.
Медикаментозная терапия после электроимпульсногв лечения
Общепризнано, что после успешного восстановления синусового ритма, в результате проведенного электроимпульсного лечения, профилактически в течение не менее одного года необходимо давать больным хинидин по 0,6—1,2 г, редко до 1,6 г, в день, или при его непереносимости — прокаинамид по 1—3 г в день. Сейчас предпочитают хинидиновые препараты пролонгированного действия (хинидина бисульфат) в суточной дозе 1—1,5 г. Комбинированное лечение рецидивов, проводимое наперстянкой, хинидином и бета-блокаторами, по-видимому, задерживает на более длительный срок синусовый ритм.
Антикоагулянтное лечение, начатое до проведения электроимпульсного лечения, необходимо про водить и в течение 1—2 недель после него.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Показания к электрокардиостимуляции (Брадикардия)
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Риск электрошока)
- Интермиттирующая полная или высокостепенная атриовентрикулярная блокада
- Показания к постоянной электрокардиостимуляции
- Электрокардиографические изменения при электрокардиостимуляции
- Показания к электростимуляции при брадикардии
- Желудочковые комплексы с картиной полной блокады правой ножки пучка Гиса
- Бессимптомная полная атриовентрикулярная блокада
- Несинхронизированный электрокардиостимулятор с фиксированной частотой импульсов
- Синоаурикулярная блокада и отказ синусового узла
- Синусовые сокращения электрокардиостимулятора
- Длительная регистрация электрокардиограммы на магнитофонной пленке
- Искусственный ритм, вызываемый несинхронизированным электрокардиостимулятором с фиксированной частотой импульсов
- Явления синкопе, развернутый синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)
- Купирование приступных эктопических тахикардии и профилактика электрокардиостимуляцией
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с желудочковой активностью