Лидокаин, прокаинамид, бета-блокатор и бретилиум
При желудочковой тахикардии на которую не оказали влияния оптимальные дозы лидокаина, иногда можно восстановить синусовый ритм различными комбинациями этих медикаментов, в том числе и при свежем инфаркте миокарда.
При комбинированном лечении лидокаин применяется в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час вместе с прокаинамидом в дозе 0,75—1,5 мг/кг/час (Bilitch). Обычным методом лечения тяжелых желудочковых тахикардии является струйное введение в вену лидокаина в дозе 100—200 мг, при отсутствии эффекта—электроимпульсное лечение, а затем снова капельное внутривенное вливание лидокаина, причем, если необходимо, можно прибавить и прокаинамид — внутривенно или перорально.
Если, несмотря на это лечение, желудочковая тахикардия рецидивирует, можно думать о применении комбинации из лидокаина и бета-блокатора внутривенно или перорально или бретилиума. По мнению Dreifus и сотр., сочетание лидокаина, хинидина и прокаинамида с бретилиумом не подходяще.
По наблюдениям других авторов (Nasov и сотр.). примерно в 50% случаев при желудочковых экстрасистолах, леченных внутривенным вливанием бретилиума, сначала наступает учащение экстрасистол вследствие повышенного выделения норадреналина окончаниями симпатического нерва. Дополнительное введение в вену лидокаина или бета-блокатора подавляет эту первоначальную реакцию на бретилиум и, тем самым, осуществляется лечебный эффект при вызванной инфарктом экстрасистолин.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Искусственный ритм, вызываемый несинхронизированным электрокардиостимулятором с фиксированной частотой импульсов
- Явления синкопе, развернутый синдром Морганьи — Эдемса — Стокса
- Искусственный ритм, интерферирующий с синусовыми сокращениями (Опасность возникновения мерцания желудочков!)
- Купирование приступных эктопических тахикардии и профилактика электрокардиостимуляцией
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с желудочковой активностью
- Кратковременная высокочастотная электростимуляция правого предсердия
- Спонтанное сердечное сокращение, появляющееся вне рефрактерного периода
- Правосторонняя предсердная электрокардиостимуляция
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием желудочков
- Электростимуляцию правого желудочка с частотой импульсов 90—110
- Кардиостимулятор при необходимости (тип on demand)
- Осложнения при трансвенозной электрокардиостимуляции
- Электрокардиостимуляция типа on demand по потребности включающаяся
- Дислокация интракардиального зонда-электрода
- Электрокардиостимулятор, синхронизированный с активированием предсердий
- Дислокация интракардиального зонда-электрода (Лечение)
- Парный, двухочаговый электрокардиостимулятор