Бета-блокаторы (Токсические явления)

Относительно легкие и средней тяжести токсические явления, которые редко требуют отмены лечения:

Головные боли, слабость, быстрая утомляемость, сонливость, тошнота, понос, нарушения остроты зрения и кожные сыпи.

Тяжелые токсические явления, вызывающие необходимость отмены лечения:

Артериальная гипотония, сердечная слабость, отек легких, экстремальная брадикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковая асистолия.

Наиболее частым тяжелым побочным действием пропранолола, и в меньшей степени алпренолола, является углубление или провоцирование застойной сердечной недостаточности. В принципе это осложнение наступает у больных с тяжелым поражением миокарда или при имеющейся уже начальной сердечной недостаточности, и то если не проводится лечение препаратами наперстянки. Во многих случаях после застойной сердечной недостаточности наступает чрезмерно выраженная брадикардия. Введенные внутривенно бета-блокаторы часто вызывают понижение систолического артериального давления на 10—20 мм рт. ст., но это не опасно.

В редких случаях наступает сильное понижение артериального давления и развивается тяжелый шок. Наиболее опасно развитие синоаурикулярной блокады или атриовентрикулярной блокады с угнетением автономных центров миокарда и остановкой сердца. Такой инцидент может наступить внезапно через 10—15—30 минут после внутривенного введения бета-блокатора. При падении артериального давления и появлении выраженной брадикардии необходимо прекратить лечение и ввести внутривенно 1 мг атропина, являющегося антагонистом бета-блокаторов.

Применение бета-блокаторов при наличии метаболического ацидоза повышает риск возникновения нарушений кровообращения. При отсутствии эффекта атропина и при тяжелой интоксикации с исключительно выраженной брадикардией, с шоком или атриовентрикулярной блокадой необходимо наладить внутривенное капельное введение изопреналина или алупента. Вызванную бета-блокаторами депрессию миокарда можно купировать внутривенным введением глюкагона в дозе 5—10 мг.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: