Патогенез стероидной кардиопатии при системной волчанке неясен. Следует лишь отметить, что первоначальное впечатление о роли гипокалиемии в связи со значительным выделением калия из организма оказалось не совсем точным, так как кардиопатия развивается и под влиянием триамеинолона, который не вызывает существенного выделения этого иона, а также при постоянном введении хлористого калия. По-видимому, имеет место вмешательство гормонов…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Больная Э. (наблюдение), 41 года, находилась в клинике в январе 1961 г. В раннем детстве у больной диагностирован врожденный порок сердца. Несколько отставала в физическом развитии от сверстников, в школе была освобождена от физкультуры. В 1947 г. после нормальных родов в течение 3 мес. сохранялся субфебрилитет с познабливанием, потами. Длительно лечилась пенициллином. С того же…
Больной М. (наблюдение), 19 лет. Заболел остро в конце июля 1969 г.: появились слабость, сердцебиение, одышка. Поступил 20.VIII 1969 г. в тяжелом состоянии: резко выражены признаки сердечной недостаточности – цианоз лица, губ, акроцианоз, анасарка, асцит, гидроторакс, кровохарканье. Сердце значительно увеличено («бычье сердце»), поперечник его 23 см. Тоны сердца глухие, на верхушке – резкий систолический шум….
При формулировке диагноза целесообразно указывать характер гормональных нарушений, хотя, по-видимому, в условиях терапевтической клиники это не всегда возможно. При климаксе обычно происходит снижение секреции всех гормонов яичников (эстрогенов, гестагенов, андрогенов) с одновременным усилением секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Недостаточно изучены вопросы, чем отличается (и отличается ли вообще) гормональный профиль больных с кардиопатией и без нее в…
Поражение сердца с преимущественным поражением сердечной мышцы наблюдается и при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, саркоидозе. При системной красной волчанке миокард поражается чаще, чем эндокард, при этом может быть различная выраженность процесса – от миокардита, имеющего все черты неспецифического миокардита Абрамова – Фидлера (хотя в настоящее время тяжелые формы наблюдаются…
Больной Р. (наблюдение), 36 лет. В январе 1970 г. вскоре после введения противогриппозной сыворотки ночью возник приступ удушья, сопровождавшийся выраженной одышкой, тахикардией. В течение последующего месяца оставалась слабость, периодически субфебрилитет, но продолжал работать. В феврале ночью повторился приступ удушья, отмечено нарастание одышки, появление отеков ног, увеличение печени. Госпитализирован с диагнозом «ревмокардит». В стационаре развился инфаркт…
Комплексное лечение с включением женских половых гормонов улучшает состояние больных, однако изменения на ЭКГ обычно наблюдаются долго. Существенная особенность этой патологии – нередкое появление многочисленных внесердечных жалоб вегетативно-эндокринного происхождения (приливы, головные боли, головокружения, потливость, повышенная возбудимость и др.), иногда в виде приступов, а также относительно благоприятный прогноз, подчас постепенное и стойкое исчезновение болей и улучшение…
Клинические проявления миокардиопатии при системной волчанке могут быть разнообразными и различной тяжести – от нерезких, в сущности едва улавливаемых (стойкая тахикардия, незначительное снижение зубца Т на ЭКГ при динамическом наблюдении) до тяжелой сердечной недостаточности с ортопноэ, кардиомегалией, глухостью сердечных тонов, ритмом галопа. Описаны разнообразные эктопические аритмии и нарушения проводимости, однако в целом их следует признать…
Неспецифический миокардит, как уже указывалось, может быть и лекарственной природы (В. В. Сура, 1956, и др.) Е. Я. Северова (1969) из 269 больных лекарственной аллергией у 6 диагностировала изменения в сердце, расцененные как миокардит, причем у 3 умерших диагноз был подтвержден на секции. Миокардиты у этих больных развивались как при развернутых формах лекарственной болезни замедленного…
У больных вегетативной, функциональной кардиопатией чаще имеются и такие изменения, как неинфекционный субфебрилитет, нарушения ритма сердца, сна и другие общие симптомы неврастении. Следует отметить, что при этом не наблюдается соответствия между выраженностью симптомов собственно неврастении, нарушением деятельности сердца и другими вегетативными нарушениями. Имея в виду появление признаков поражения сердца (кардиальгии, тахикардия, аритмии, другие изменения на…
