Диагностические затруднения при перикардитах могут быть обусловлены различными причинами и носят разнообразный характер. Часто большие трудности вызывает распознавание перикардита как при наличии экссудата, констрикции, так и при сухом перикардите (естественно, дифференциально-диагностические трудности в каждом случае бывают различными). Известно, что перикардиальные поражения могут быть разнообразной этиологии. Выяснение основных причин, вызвавших это заболевание, нелегко и не всегда…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Перикардит не всегда можно связать с имеющимся заболеванием. Например, перикардиты с различными проявлениями (острый, экссудативиый, слипчивый), иногда наблюдающиеся в сочетании с различными врожденными поражениями сердца у взрослых (Semler, I960), вероятно, обусловлены случайным сочетанием. Острый перикардит (иногда с конструкцией) бывает почти постоянным спутником миксомы правого предсердия (Frankenfeld, 1960). Sodeman (1958) из 240 случаев перикардита острый неспецифический…
При значительном увеличении сердца с развитием сердечной недостаточности иногда трудно дифференцировать перикардит от миогенной дилатации сердца на фоне ревматического клапанного поражения. При этом диагностическое значение имеет парадоксальный пульс на вдохе, набухание шейных вен и резкое уменьшение пульсации сердца, анализ электрокардиографических, рентгено-кимографических данных и особенно проведение ангиографии или скеннирования сердца. Известные трудности могут встретиться при диагностике…
Больной М. (наблюдение), 24 лет. С 6-летнего возраста, после перенесенной скарлатины, в моче постоянно находили белок и эритроциты. До 1963 г. состояние оставалось удовлетворительным. С 1964 г. стала беспокоить головная боль, обнаружена гипертония, а в мае 1967 г. – умеренная азотемия. В феврале 1968 г. после охлаждения возникли резкая головная боль, тошнота, рвота, артериальное давление…
Организация геморрагического выпота – один из факторов, приводящих к констрикции сердца. Разграничение выпотного и констриктивного перикардита важно в плане терапии, однако представляет, как видно из приведенного примера, определенные трудности. Клинически при обеих формах наблюдаются явления нарастающей преимущественно правожелудочковой недостаточности, парадоксальный пульс, набухание шейных вен. Рентгенологически при констриктивном перикардите размеры сердца обычно мало изменены, имеется ослабление…
Сдавливающий перикардит изредка сочетается с митральным стенозом (у 8,6% больных). Сдавливающий перикардит ошибочно диагностировали при ряде редких заболеваний сердца с поражением эндокарда и миокарда – первичном фиброэластозе эндокарда, амилоидозе сердца (И. Е. Колесников с соавт., 1964, и др.), тяжелых формах рубцовых изменений сердца после инфаркта миокарда с образованием аневризмы и резко выраженной сердечной недостаточности (Ф….
Частым и серьезным осложнением уремии бывает развитие вследствие перикардита тампонады сердца (Goodner, 1956), участившейся с распространением хронического гемодиализа. В этих случаях одним из ранних важных симптомов тампонады является снижение пульсового давления. Пункция перикарда может спасти жизнь больного (А. В. Сумароков с соавт., 1971). Характеристика перикардиальной жидкости имеет значение для этиологического диагноза. Геморрагический экссудат обнаруживают при…
Больной К. (наблюдение), 59 лет, находился в клинике в сентябре 1961 г. В прошлом перенес эпидемический гепатит, воспаленно легких; в течение многих лет страдал почечно-каменной болезнью с редкими почечными коликами; с весны 1960 г. появились редкие приступы стенокардии, а летом констатировано предынфарктное состояние, по поводу которого был госпитализирован. В июне 1961 г. отметил нарастающую слабость,…
Больная Е. (наблюдение), 57 лет, находилась в клинике в 1962 – 1963 гг. С 1932 г. (26 лет) стали появляться слабость, утомляемость, боли в правом подреберье. При обследовании находили увеличение печени, сердца. Лечилась амбулаторно. 1942 – 1943 гг. – период недостаточного питания, цинга. В последующие годы многократно обращалась в поликлинику, ставили диагноз: астения, холецистит, анемия,…
При дерматомиозите в основном применяют кортикостероиды, которые должны назначаться как можно раньше и в высоких начальных дозах (до 80 – 100 мг преднизолона). В связи с тем, что лечение длительное, возможно возникновение вторичных изменений в сердце в виде стероидной кардиопатии (наряду с другими осложнениями стероидной терапии). Помимо этого, у пожилых больных с проявлениями атеросклероза мы…
